以家庭為中心的互動(dòng)式術(shù)前訪視在腹股溝疝手術(shù)患兒訪視中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　探討以家庭為中心的互動(dòng)式術(shù)前訪視對(duì)腹股溝疝手術(shù)患兒術(shù)前焦慮、麻醉前合作程度以及對(duì)手術(shù)患兒家長(zhǎng)術(shù)前焦慮的影響，調(diào)查手術(shù)患兒家長(zhǎng)對(duì)該術(shù)前訪視工作形式的滿意度，以期為深入開展手術(shù)患兒術(shù)前訪視工作提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　本研究應(yīng)用目的抽樣法，于2015年12月～2016年3月期間，從某三甲醫(yī)院小兒外科I病區(qū)和小兒外科II病區(qū)各抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的48例腹股溝手術(shù)患兒及48位家長(zhǎng)。抽簽確定小兒外科II病區(qū)腹股溝

2、疝手術(shù)患兒及家長(zhǎng)作為對(duì)照組；小兒外科I病區(qū)腹股溝疝手術(shù)患兒及家長(zhǎng)為試驗(yàn)組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)前訪視；試驗(yàn)組在常規(guī)術(shù)前訪視的基礎(chǔ)上，實(shí)施“以家庭為中心”的互動(dòng)式術(shù)前訪視。采用改良耶魯圍手術(shù)期患兒焦慮評(píng)價(jià)量表（mYPAS）評(píng)價(jià)手術(shù)患兒在術(shù)前訪視前、術(shù)前等候期及進(jìn)入手術(shù)室三個(gè)時(shí)間段的焦慮評(píng)分，記錄手術(shù)患兒在上述三個(gè)階段的平均動(dòng)脈壓和心率；采用麻醉誘導(dǎo)期合作量表（ICC）評(píng)價(jià)手術(shù)患兒在麻醉誘導(dǎo)過程中的配合程度。采用狀態(tài)焦慮量表（S-AI）評(píng)估手術(shù)

3、患兒父母在術(shù)前訪視前、術(shù)前等候期及患兒入手術(shù)室三個(gè)階段的焦慮程度；采用自制滿意度調(diào)查表于術(shù)后第2天調(diào)查手術(shù)患兒家長(zhǎng)對(duì)術(shù)前訪視工作的滿意度。使用SPSS21.0軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1．最終對(duì)照組和試驗(yàn)組各48例腹股溝疝手術(shù)患兒及家長(zhǎng)完成本次研究。
　　2．兩組腹股溝疝手術(shù)患兒的一般資料及術(shù)前訪視前的焦慮評(píng)分、平均動(dòng)脈壓、心率比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組手術(shù)患兒家長(zhǎng)的一般資料及術(shù)前

4、訪視前的焦慮評(píng)分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3．試驗(yàn)組腹股溝疝手術(shù)患兒在術(shù)前訪視前、術(shù)前等候期、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的焦慮評(píng)分分別為：37.85±6.36分、39.75±6.55分、46.73±6.57分；對(duì)照組腹股溝疝手術(shù)患兒在術(shù)前訪視前、術(shù)前等候期、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的焦慮評(píng)分分別為：36.77±6.42分、43.17±7.95分、63.31±7.49分。經(jīng)多因素重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果顯示：兩組腹股溝疝手術(shù)

5、患兒在術(shù)前三個(gè)時(shí)間點(diǎn)焦慮評(píng)分的時(shí)間效應(yīng)、組間效應(yīng)、交互效應(yīng)的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。單因素重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示：
　　①試驗(yàn)組患兒在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的焦慮評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　②對(duì)照組患兒在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的焦慮評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。多變量方差分析顯示：兩組患兒在術(shù)前訪視前的焦慮評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；試驗(yàn)組患兒在術(shù)前等候期和進(jìn)入手術(shù)室后的焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.

6、05）。
　　4．試驗(yàn)組腹股溝疝手術(shù)患兒在術(shù)前訪視前、術(shù)前等候期、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的平均動(dòng)脈壓分別為：75.17±4.60 mmHg、82.65±3.78 mmHg、84.71±6.57 mmHg；心率分別為：94.94±4.71次/分、95.56±6.15次/分、97.50±4.28次/分。對(duì)照組腹股溝疝手術(shù)患兒在在術(shù)前訪視前、術(shù)前等候期、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的平均動(dòng)脈壓分別為：76.56±5.27mmHg、88.56±4.70 mmHg、

7、89.23±6.77 mmHg；心率分別為93.06±4.97次/分、98.94±8.09次/分、103.63±5.27次/分。兩組腹股溝疝手術(shù)患兒在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓和心率經(jīng)多因素重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果顯示：時(shí)間效應(yīng)、組間效應(yīng)、交互效應(yīng)的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　單因素重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示：
　　①試驗(yàn)組患兒在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的心率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

8、義（P＜0.01），；
　?、趯?duì)照組患兒在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓、心率的比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），其中術(shù)前訪視前、術(shù)前等候期、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的平均動(dòng)脈壓分別為多變量方差分析顯示：兩組患兒在術(shù)前訪視的平均動(dòng)脈壓、心率比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；試驗(yàn)組患兒在術(shù)前等候期、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的平均動(dòng)脈壓值和心率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。
　　5．試驗(yàn)組患兒麻醉誘導(dǎo)期配合程度分值低于對(duì)照組[（1.75±1.25）分 vs

9、(4.31±1.22）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　6．試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)在術(shù)前訪視前、術(shù)前等候期、患兒進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的焦慮評(píng)分分別為40.58±5.74分、44.67±7.01分、48.13±6.27分；對(duì)照組患兒家長(zhǎng)在術(shù)前訪視前、術(shù)前等候期、患兒進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的焦慮評(píng)分分別為41.50±5.91分、47.38±6.16分、66.42±6.20分。兩組腹股溝疝手術(shù)患兒的家長(zhǎng)在術(shù)前訪視前、術(shù)前等候期、患兒進(jìn)入手術(shù)室時(shí)3個(gè)時(shí)

10、間點(diǎn)的焦慮評(píng)分經(jīng)多因素重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果顯示：時(shí)間效應(yīng)、組間效應(yīng)、交互效應(yīng)的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。單因素重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示：
　　①試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的焦慮評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），
　?、趯?duì)照組患兒家長(zhǎng)在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的焦慮評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），多變量方差分析顯示：兩組患兒家長(zhǎng)在術(shù)前訪視時(shí)的焦慮評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)在術(shù)前等候期和患兒進(jìn)入

11、手術(shù)室時(shí)的焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。
　　7．試驗(yàn)組手術(shù)患兒家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)室術(shù)前訪視工作滿意度顯著高于對(duì)照組[(18.08±1.65)分 vs（15.88±2.31）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　1.以家庭為中心的互動(dòng)式術(shù)前訪視可顯著降低腹股溝疝手術(shù)患兒及家長(zhǎng)在術(shù)前等候期和進(jìn)入手術(shù)室后的焦慮程度。
　　2．以家庭為中心的互動(dòng)式術(shù)前訪視可使腹股溝疝手術(shù)患兒在術(shù)前等候期和麻醉誘導(dǎo)期