通陽活血顆粒對氣虛血瘀型中風患者證侯的影響.pdf

1、中風病是危害我國城鄉(xiāng)人民健康的主要疾病之一，腦血管疾病已經取代心血管疾病成為引起我國城市和農村人口死亡的頭號殺手，2010年中國大陸因中風病及相關并發(fā)癥而死亡的人數(shù)高達170萬，且其發(fā)病有逐年增多、年輕化的趨勢。我國現(xiàn)存中風病患者大約有700余萬人，其中近70％患者為缺血性卒中。中風病有著高致死率、高致殘率、高復發(fā)率的特點，是目前治療的難點。現(xiàn)代醫(yī)學以超早期溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纖、調脂穩(wěn)斑、神經保護等作為主要治療方法，是目前防治

2、中風的主流方法，但仍存在著溶栓時間窗過短、出血轉化、再發(fā)等問題。中醫(yī)中藥早在2千多年前就開始應用于治療中風，現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展了中藥湯劑、中藥針劑、口服中成藥、針灸、推拿等多種治療方法，在中風的治療中有獨特的作用和潛在的優(yōu)勢，但其作用和療效缺乏客觀評價和大樣本循證醫(yī)學證據(jù)。
　　全國第五批名老中醫(yī)藥學術繼承工作指導老師、佛山市中醫(yī)院腦病科學術帶頭人譚峰教授在總結歷代醫(yī)家中風學說和治驗基礎上，結合自己多年臨床實踐，提出血瘀是中風的關鍵因素

3、，在全國率先提出運用“三早”（早期活血化瘀、早期心理調護、早期康復綜合治療）治療缺血性中風，尤其是在早期運用益氣活血通絡法治療氣虛血瘀型缺血性中風病療效顯著，但未進行定量評估療效的隨機對照研究，其機制尚未完全闡明。本研究從傳承譚峰教授早期運用益氣活血通絡法治療氣虛血瘀型中風的學術經驗出發(fā)，選用具有益氣活血通絡之功的通陽活血顆粒治療氣虛血瘀型缺血性中風，研究通陽活血顆粒治療前后中風患者中醫(yī)證候的變化，同時運用三重磁刺激(TST)、美國國立

4、衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對其療效進行定量評價。探討通陽活血顆粒治療氣虛血瘀型缺血性中風的中醫(yī)機制，總結譚峰教授運用益氣活血通絡法治療缺血性中風的學術經驗，為中醫(yī)藥防治缺血性中風提供更多依據(jù)。
　　目的:
　　觀察通陽活血顆粒對氣虛血瘀型中風患者中醫(yī)證侯的影響，傳承譚峰教授運用益氣活血通絡法治療缺血性中風的經驗。
　　方法:
　?、龠x擇2015年3月至2015年12月期間、發(fā)病6h-7天內并被確診為缺血性中

5、風的佛山市中醫(yī)院腦病科住院患者共156例，選擇其中確診為氣虛血瘀型的缺血性中風患者47例，隨機分為兩組，其中治療組（通陽活血顆粒+基礎治療）24例、對照組（基礎治療）23例;②采用《缺血性中風證候要素診斷量表》，由專人評定兩組缺血性中風患者治療前、治療后14天的中醫(yī)證侯學評分;③采用NIHSS評價兩組缺血性中風患者治療前、治療后14天神經功能學評分;④采用TST檢測兩組缺血性中風患者治療前、治療后第14天偏癱側肢體TSTtest測試值。

6、
　　結果:
　　①血瘀氣虛型缺血性中風患者在本組缺血性中風患者中占30.13％，是缺血性中風最主要的證型之一。②本組氣虛血瘀型缺血性中風患者的NIHSS與TSTtest測試值呈正相關(P＜0.05);③本組氣虛血瘀型缺血性中風患者治療組治療后與治療前的TSTest測試值差值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);④本組氣虛血瘀型缺血性中風患者治療組治療前后的中醫(yī)證侯痰濕、血瘀、氣虛評分差值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義

7、(P＜0.05);兩組患者治療前后的中醫(yī)證侯內風、內火、陰虛評分差值比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結論:
　?、傺鰵馓撟C型是缺血性中風早期主要證型之一;②TSTest測試值可定量分析皮質脊髓束的損傷程度;反映缺血性中風患者神經功能中運動功能缺損程度;③通陽活血顆?？筛纳茪馓撗鲂腿毖灾酗L患者的TSTtest測試值，從而改善肢體運動功能;④通陽活血顆粒顆?？筛纳茪馓撗鲂腿毖灾酗L患者的氣虛、血瘀、痰濕證侯，與通