基于心理契約視角的醫(yī)患關系研究.pdf

1、心理契約是20世紀60年代由美國心理學家Argyris提出的，最早用來描述員工和企業(yè)雙方不成文的、內(nèi)隱的契約或相互期望，后來把它界定為員工和企業(yè)雙方對相互責任的信念，具體體現(xiàn)為雙方對相互責任義務的主觀約定。
　　隨著國內(nèi)學界對心理契約理論關注度的升溫，心理契約已成為心理學、管理學、組織行為學、社會學、政治學等研究熱點。但是目前絕大多數(shù)學者的研究視角沿襲著美國 Rousseau學派的單向觀，研究的視野主要集中在營利性的企業(yè)組織，并且

2、大多都只涉及到員工或者雇員單方面的心理契約內(nèi)容維度研究。
　　本研究采用英國學者Anderson和Schalk等學者的心理契約雙向視角，認為心理契約主體雙方是彼此承諾互惠的，認為醫(yī)患心理契約是指醫(yī)方與患方的相互關系中被彼此為對方提供的責任的理解和認知，包括兩個方面各三個維度的內(nèi)容。
　　為了便于開展實證研究，通過分析國內(nèi)外研究成果，借鑒了美國學者Rousseau D（1998，2000）編制的《心理契約問卷》，英國學者Lee

3、C和 Tinsley CH(1999)編制的《新員工心理契約調(diào)查問卷》以及中國學者陳加州（2003）、李原（2002）在研究中使用的問卷，編制了醫(yī)方和患方心理契約調(diào)查問卷，在武漢、北京、貴陽等地區(qū)的醫(yī)院，共回收421份有效問卷，運用因素分析、獨立樣本T檢驗、單因素方差分析等方法，對本研究提出的觀點進行實證研究。
　　為了進一步說明醫(yī)患雙方對心理契約期望與感知的關系，本研究提出了醫(yī)患雙方期望感知存在差異、醫(yī)患雙方期望都高于感知、醫(yī)患

4、雙方心理契約在內(nèi)容上存在異同、醫(yī)患雙方心理契約期望與感知各維度存在差別這五項假設，運用問卷調(diào)查采集的數(shù)據(jù)實證驗證了這些假設。
　　實證研究結果表明：醫(yī)患心理契約可以從兩方責任各三個維度進行解釋，即醫(yī)方責任和患方責任，這兩方責任都各自包含了即時維度、發(fā)展維度、關系維度這三個維度，這一結論在以往二維結構基礎上有所拓展，并且本文研究結果支持了Lee、李原等提出的中國文化背景下心理契約的三維結構理論。人口特征變量對我國醫(yī)患心理契約期望感知

5、程度也有不同影響。另外醫(yī)方與患方之間達成的心理契約各個維度中期望和感知的程度存在差別，醫(yī)方更加看重患方對心理契約中關系維度責任的履行，而患方則更加看重醫(yī)方對心理契約中即時維度責任的履行，醫(yī)患雙方對彼此心理契約期望都遠高于心理契約感知程度。通過實證研究結果分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患雙方在心理契約期望中的著重點不同，針對雙方側(cè)重的不同加以考慮和重視，提出建議和改善措施，來對醫(yī)患關系實施?心?調(diào)節(jié)，保證醫(yī)患心理契約關系的和諧發(fā)展。
　　本研究不僅豐