紅細胞分布寬度與血小板的比值對嚴重?zé)齻颊哳A(yù)后的判斷價值.pdf

1、目的：
　　嚴重?zé)齻鳛橐环N死亡率高，危險性大的急性創(chuàng)傷性疾病，如何對燒傷的嚴重程度進行評估，選擇最佳的燒傷危險預(yù)測生物標志物一直都是燒傷治療工作者的關(guān)注焦點。紅細胞分布寬度（RDW）與血小板的比值（RDW-to-platelet ratio,RPR）作為一種新型血液學(xué)指標診斷模型被應(yīng)用于慢性肝炎患者肝硬化肝纖維化的發(fā)生，急性重癥胰腺炎以及心肌梗死患者等多種疾病的死亡風(fēng)險評估，然而RPR在判斷嚴重?zé)齻颊卟∏閲乐爻潭纫约霸u估預(yù)后的

2、價值國內(nèi)外尚未有明確研究。本研究主要探討傷后第3天外周血紅細胞分布寬度（red blood cell distribution width,RDW）與血小板計數(shù)的比值（RDW-to-platelet ratio,RPR）在嚴重?zé)齻颊哳A(yù)后中的判斷價值。
　　方法：
　　收集安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷外科2009年1月至2014年12月收治重度及以上燒傷患者325例，收集嚴重?zé)齻颊叩幕举Y料和傷后第三天的血常規(guī)肝腎功能等實

3、驗室指標。根據(jù)患者傷后第3天RPR中位數(shù)值將其分為RPR≥0.124和RPR＜0.124的高低兩組，比較兩組患者性別、年齡、住院時間、結(jié)局、燒傷嚴重程度、是否有吸入性損傷等。對相應(yīng)數(shù)據(jù)行x2檢驗，采用Kaplan-Meier法分析嚴重?zé)齻≡浩陂g生存率并將結(jié)果帶入Cox回歸分析，同時繪制61例死亡患者ROC受試者工作曲線，探討傷后第3天RPR對嚴重?zé)齻颊哳A(yù)后的判斷作用。
　　結(jié)果：
　　傷后第3天高RPR組和低RPR組在嚴

4、重?zé)齻≡浩陂g生存率分別為70.2％和93%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。Cox回歸分析提示傷后第3天RPR（HR：0.398；95%CI:0.200-0.794）為預(yù)測燒傷死亡的獨立危險因素（P<0.01）。對61例死亡患者ROC曲線分析提示傷后第3天RPR值ROC曲線下總面積為0.776（95%置信區(qū)間為0.706-0.846，P<0.01）。其中傷后第3天RPR的最佳閾值為0.192時敏感性62.3%，特異性86.3%。