aVR導聯ST段抬高對急性心肌梗死相關血管的判定及臨床意義的研究.pdf

1、目的:
　　探討aVR導聯ST段抬高對急性心肌梗死相關血管的判定及臨床意義。
　　方法：
　　根據心電圖aVR導聯ST段變化將236例急性心肌梗死患者分為aVR導聯ST段抬高(aVRSTE)組，共61例;無aVR導聯ST段抬高（無aVRSTE）組，共175例。對比分析兩組患者的體表心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲、cTnⅠ峰值、Killip分級和心臟不良事件發(fā)生率。
　　結果：
　　(1) aVRSTE組梗死

2、相關血管為左主干病變16例(26.2％)，無aVRSTE組20例(11.4％);aVRSTE組梗死相關血管為左前降支近端病變34例(55.7％)，無aVRSTE組56例(32.0％)，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　(2) aVRSTE的左主干病變和左前降支近端病變患者中STaVR—STV1＞0的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義(78.5％VS8.8％，P＜0.05)。aVRSTE聯合STaVR—STV1＞0對左主干病變診斷的

3、敏感性、特異性和陽性、陰性預測值分別為30.5％、98.5％、78.6％、88.7％。
　　(3) aVRSTE組的cTnⅠ峰值、KillipⅡ級及以上和心臟不良事件發(fā)生率均高于無aVRSTE組(P＜0.05)。
　　結論：
　　AMI中心電圖aVRSTE，預示左主干或左前降支近端病變可能性大，若STaVR—STV1＞0則進一步支持左主干病變。同時預示近期心臟收縮功能下降較明顯，梗死心肌面積較大，預后較差，可判定為高危