心腦血管病危險因素與頸動脈粥樣硬化的相關性研究.pdf

1、背景：近年來，社會經(jīng)濟水平已經(jīng)得到巨大提高，人們體力付出逐漸減少，但是飲食卻朝著著高脂肪、高熱量的不健康方向改變，不斷上升的心臟疾病及腦血管性疾病的患病率及發(fā)病率使其成為嚴重影響和危害人類健康的首要原因，使得急性缺血性心臟病、腦卒中等心腦血管疾病已成為危害社會公眾健康的頭號殺手，受到廣泛的臨床關注。心腦血管疾病患者的典型臨床病癥較多，但大部分發(fā)病患者均會存在頸動脈粥樣硬化（Carotid atherosclerosis,CAS)的特征性

2、病理表現(xiàn)。最新臨床研究認為90％左右急性心肌梗死患者及70%以上缺血性腦血管疾病患者均會存在頸動脈粥樣硬化。頸動脈粥樣硬化對疾病發(fā)生與進展的臨床試驗研究較多，但患者發(fā)病危險因素數(shù)量與頸動脈粥樣硬化的相關性仍研究尚少。本研究擬在彌補既往報道不足，將心腦血管病危險因素與頸動脈粥樣硬化作為研究方向，深入探究兩者臨床相關性。
　　目的:探討心、腦血管病相關危險因素與頸動脈粥樣硬化在缺血性腦血管病易患人群中的相關性。
　　方法：選擇2

3、010年8月～2013年8月健康體檢者916例，根據(jù)合并的心、腦血管病危險因素數(shù)量的多少，將受試者分為4組：對照組（即無危險因素組， n=226例)，合并1個危險因素組(n=239例)，2個危險因素組(n=234例)和≥3個危險因素組(n=217例)。使用彩色多普勒超聲診斷儀對頸總動脈、頸內(nèi)動脈起始部和頸動脈膨大處的斑塊和內(nèi)膜中層厚度進行仔細觀察和測量記錄，依照動脈內(nèi)膜產(chǎn)生斑塊的范圍和斑塊的發(fā)展程度行半定量估計，可以分為4級：0級，1級

4、,2級，3級。依照動脈內(nèi)膜斑塊的超聲顯示圖可將其分為4種類型：扁平樣斑，軟斑，硬斑和潰瘍斑。計算斑塊Crouse積分。檢測所有受試者空腹血生化，如血糖、血脂等。
　　結(jié)果：無危險因素組的斑塊發(fā)生率是7.5%，合并1個危險因素組的斑塊發(fā)生率是15.1%，合并2個危險因素組的斑塊發(fā)生率是23.9%，≥3個危險因素組的斑塊發(fā)生率是45.2%。由此可見，隨著合并危險因素數(shù)量增多，斑塊的發(fā)生率也在逐漸升高（P＜0.05）。頸動脈內(nèi)膜中層厚度

5、(IMT)及斑塊Crouse積分在無危險因素組分別為（0.94±0.32）mm和0.24±0.64、1個危險因素組分別為（1.12±0.34）mm和0.58±1.21、2個危險因素組分別為（1.25±0.33）mm和0.85±1.26、≥3個危險因素組分別為（1.37±0.39）mm和1.32±1.64。斑塊的Crouse積分和頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)及從無危險因素組到≥3個危險因素組也是逐漸升高（P＜0.05）。Logistic回