錐形束CT評價微種植體初始穩(wěn)定性與骨量的關系.pdf

1、目的：應用錐形束CT對高角型上頜后牙區(qū)需要微種植體支抗的患者進行圖像的分析測量，評估正畸微種植體周圍的骨量、骨密度。以評價植入區(qū)周圍骨質、骨量與正畸微種植體穩(wěn)定性之間的關系。有助于今后進一步的實驗以及材料的研究，也能讓醫(yī)生更好的減少臨床失敗率的發(fā)生，為正畸臨床提供指導。
　　方法：①對象：選擇高角型錯牙合畸形患者的上頜后牙區(qū)需增強微種植體支抗的重度錯牙合畸形患者.②方法：a術前拍攝錐形束CT片，根據患者模型及錐形束CT片制作手術指

2、針。采用自攻型鈦合金微種植釘，根據患者口內實際情況及手術指針進行微種植體的植入，并用轉矩測量儀，測量出最大植入轉矩。兩周后患者復診，拍攝曲面斷層片，確定微種植體最終植入位置，并測量松動度。利用錐形束CT自帶軟件測量種植體周圍區(qū)域骨量與骨密度。治療后期，無需種植支抗時，常規(guī)消毒，測量最大旋出轉矩，旋出。b.臨床評價：用口腔科鑷子測量微種植體的松動度；記錄微種植體植入過程中所折斷的數目及植入后的穩(wěn)定情況。c.影像學與生物力學評價：通過錐形束

3、CT測量分析微種植體周圍骨量、骨密度，并分析和微種植體初始穩(wěn)定性的關系。d.生物力學評價：用轉矩測量儀分別測量微種植體的植入轉矩及無需種植支抗時微種植體取出時的去除轉矩。e統(tǒng)計學方法：使用spss13.0統(tǒng)計軟件對實驗所得數據進行描述處理，選用中位數和四分位數間距，來描述資料的集中趨勢和離散趨勢。運用spearman秩相關性檢驗，以最大植入轉矩為因變量，植入區(qū)骨皮質密度平均值、植入點至牙槽嵴頂骨質厚度、植入點至相鄰牙根面固有牙槽骨之間骨

4、質厚度、植入點至牙槽骨骨質厚度、最大旋出轉矩為自變量，做spearman秩相關性檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：臨床評價結果：①臨床檢查結果：松動度0級有22人，松動度1級有3人，松動度2級有1人。其中沒有發(fā)現有種植體折斷。通過統(tǒng)計學分析，成功率84％。一度松動率12%二度松動率4%。②影像學與生物力學評價結果：a植入區(qū)骨量和微種植體初始穩(wěn)定性的關系：通過微種植體至周圍硬骨板距離評價植入區(qū)骨量。植入點至牙槽嵴頂骨質

5、厚度9.85±3.73mm，植入點至相鄰牙根面固有牙槽骨之間骨質厚度3.50±1.85mm，植入點至頰舌側牙槽骨骨質厚度10.15±2.95mm，根據檢驗結果，最大植入轉矩與植入點至牙槽嵴頂骨質厚度（p=0.011），最大植入轉矩與植入點至相鄰牙根面固有牙槽骨之間骨質厚度（p=0.000），最大植入轉矩與植入點至相鄰牙根面固有牙槽骨之間骨質厚度（p=0.039）。其中最大植入轉矩與植入點至牙槽嵴頂骨質厚度、最大植入轉矩與植入點至相鄰牙根

6、面固有牙槽骨之間骨質厚度、最大植入轉矩與植入點至頰舌側牙槽骨骨質厚度p＜0.05，有統(tǒng)計學意義，即骨量和最大植入轉矩存在直線相關關系。b植入區(qū)骨密度和微種植體初始穩(wěn)定性的關系：植入區(qū)骨皮質密度平均值在827.50±77.00HU，根據檢驗結果，最大植入轉矩與植入區(qū)骨皮質密度平均值（p=0.000），有統(tǒng)計學意義。骨密度和最大植入轉矩存在直線相關關系。③生物力學評價結果：最大植入轉矩與最大旋出轉矩間無直線相關關系（p=0.005）。