血清前β1-高密度脂蛋白與冠心病患者預后的相關性.pdf

1、背景：隨著全球逐漸步入老齡化時代，冠心病(coronary heart disease, CHD)的發(fā)病率也隨之呈升高的趨勢。大量的流行病學研究及試驗顯示，高水平的高密度脂蛋白(High density lipoprotein, HDL)能降低心血管病的發(fā)生風險，它主要通過膽固醇逆向轉運(reverse cholesterol transport, RCT)發(fā)揮抗動脈粥樣硬化作用的。血清前β1-HDL是HDL中顆粒最小的一個亞型，呈小的

2、圓盤狀，具有前β-脂蛋白的遷移率。血清前β1-HDL作為ATP結合盒轉運蛋白A1(ATP-binding cassette transporter A1, ABCA1)介導的動脈粥樣硬化（atherosclerosis, AS）斑塊中膽固醇輸出的最初接受體，在RCT中發(fā)揮著重要的作用，其水平不僅反映膽固醇輸出效率，而且還與冠心病及其發(fā)病風險有關。然而，關于血清前β1-HDL水平與冠心病患者預后的相關性，目前國內(nèi)仍未見相關文獻報道。

3、>　　目的：通過前瞻性隨訪研究，探討血清前β1-HDL對冠心病患者終點事件的預測價值。
　　方法選擇2008-2009年因胸痛入院并行冠狀動脈造影確診為冠心病的患者，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)檢測其血清前β1-HDL水平，然后于確診之日起，每6個月對其隨訪一次。以血清前β1-HDL水平的中位數(shù)(23.36mg/l)為截點，比較兩組的初級終點事件以

4、及次級終點事件的發(fā)生率。并運用Cox回歸模型以及Kaplan-Meier曲線分析血清前β1-HDL對冠心病患者終點事件的預測價值。
　　結果：1.前β1-HDL>23.36mg/l組的初級終點事件的發(fā)生率明顯高于前β1-HDL≤23.36mg/l組(P=0.001)，其中，心源性死亡的發(fā)生率在前β1-HDL>23.36mg/l組明顯升高(P=0.010)。兩組次級終點事件發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義。
　　2.將年齡、性別、吸煙

5、、高血壓、糖尿病、正規(guī)服藥情況、血清LDL-C、TC、TG、HDL-C、ApoA-I、ApoB水平以及在院PCI作為協(xié)變量納入Cox比例風險模型，分析發(fā)現(xiàn)，血清前β1-HDL水平升高僅對初級終點事件有預測價值(95％CI:1.622-14.765, P=0.005)，而對次級終點事件及其他單獨事件均無預測價值。
　　3. Kaplan-Meier曲線分析顯示，前β1-HDL>23.36mg/l組的初級終點事件的發(fā)生率明顯高于前β1