阿托伐他汀鈣對糖尿病患者造影劑腎損傷的預(yù)防研究.pdf

1、目的：本研究納入明確診斷為2型糖尿病患者，在其行冠脈CTA前后短期內(nèi)使用不同劑量的阿托伐他汀鈣（40mg、80mg）或0.9％的生理鹽水進行水化治療，對比三者在行冠脈CTA檢查前后的腎功能變化情況，觀察三組間生化，即血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、β2微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cysc）及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的變化，比較他汀類藥物和常規(guī)水化療法在預(yù)防造影劑腎損傷中的作用、同時觀察不同劑量的阿托伐他汀鈣對預(yù)防造影劑腎

2、損傷的程度上有無差異。納入Cysc、hs-CRP作為檢測的觀察指標(biāo)，進一步了解其在早期造影劑腎損傷中的預(yù)測價值。
　　方法：本研究收集了2014.5至2015.12期間在本院心內(nèi)科、心內(nèi)科重癥監(jiān)護室住院病人，且臨床確診為2型糖尿病的病人因病情需要行冠脈CTA的患者。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的120例2型糖尿病病人按照隨機數(shù)字表方法分為常規(guī)水化治療組、阿托伐他汀鈣40mg治療組和阿托伐他汀鈣80mg治療組，三組患者依據(jù)病情選用降糖藥物、擴血管

3、、利尿等藥物治療，在此基礎(chǔ)上阿托伐他汀鈣40mg治療組在檢查前3天到檢查后3天使用阿托伐他汀鈣40mg每晚一次；阿托伐他汀鈣80mg治療組在檢查前3天到檢查后3天使用阿托伐他汀鈣80mg每晚一次；常規(guī)水化組檢查前12h至檢查后12h使用0.9%的NaCl以1ml/(kg*h)持續(xù)靜滴。
　　結(jié)果：阿托伐他汀鈣治療組前后腎功能、hs-CRP均有不同程度的改善，阿托伐他汀鈣(80mg)治療組在降低Scr、BUN和Cysc水平方面較常規(guī)

4、水化治療組和阿托伐他汀鈣（40mg）治療組均有顯著差異（P＜0.05），對于冠脈CTA檢查后患者的β2-MG及hs-CRP改善方面三組之間無明顯差異（P＞0.05）。阿托伐他汀鈣（40mg）治療組在降低BUN方面較常規(guī)水化治療組有顯著差異（P<0.05）；但阿托伐他汀鈣（40mg）治療組與常規(guī)水化治療組Scr、β2-MG、Cysc及hs-CRP方面未見明顯差異（P＞0.05）；三組患者CIN的發(fā)生率均較低，且三組患者在治療過程中無明顯不