

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、目的:生長激素缺乏癥(GHD)是由于垂體前葉合成和分泌生長激素(GH)部分或完全缺乏,或由于GH分子結(jié)構(gòu)或受體異常等所致的生長發(fā)育障礙性疾病,是導(dǎo)致兒童矮身材的主要病因之一。目前診斷GHD主要是通過GH激發(fā)試驗來完成,但由于此試驗影響因素較多,容易出現(xiàn)誤差,因此并不能準確反應(yīng)生理狀態(tài)下的生長激素分泌情況。而血清IGF-1的水平與GH在24小時內(nèi)大致平行,無明顯的脈沖方式分泌及晝夜節(jié)律的變化,因此可以通過測定血清IGF-1水平來間接反應(yīng)內(nèi)
2、源性GH的分泌狀態(tài),用于GHD的輔助診斷及臨床治療的監(jiān)測。
人體身高增長的基礎(chǔ)是骨骼生長,而維生素D能夠促進成骨細胞的增殖及骨基質(zhì)形成,在骨骼生長發(fā)育中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。目前我國對GHD兒童經(jīng)重組人生長激素(rhGH)治療前后機體25(OH)D的水平變化研究較少,且國內(nèi)外研究結(jié)論尚未達成一致,故本研究通過觀察rhGH治療前后GHD兒童血清IGF-1、25(OH)D水平的變化及兩者之間的相關(guān)性,探討rhGH對GHD兒童血清IGF-
3、1、25(OH)D的影響,旨在為臨床上GHD兒童的診斷與安全有效的治療提供可靠的依據(jù)。
方法:以2005年中國九省/市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)作為評價兒童生長發(fā)育的參數(shù)標準,選取2015年1月至2015年8月在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院兒科就診確診為GHD,并接受rhGH治療滿3個月的兒童31例作為實驗組,其中男童20例,女童11例,年齡3.4-15歲,平均年齡9.08±3.55歲。所有兒童均符合矮身材的診斷標準,即在相似的生活環(huán)境下,
4、同種族、同性別和年齡的個體身高低于正常人群平均身高2個標準差者(-2SD),或低于第三百分位數(shù)(-1.88SD)者。并隨機選取來我院體檢的年齡、性別相匹配的身高正常的健康兒童20例作為正常對照組。實驗組兒童在接受rhGH治療前和治療后3個月分別于清晨空腹抽取靜脈血4ml,靜置離心后取血清保存于-80℃的低溫冰箱中,用于檢測血清IGF-1、25(OH)D,并對其進行詳細的體格檢查和信息記錄。正常對照組兒童于清晨空腹抽取靜脈血2ml,離心后
5、保存于-80℃的低溫冰箱中,用于檢測血清IGF-1。本研究采用化學(xué)發(fā)光法測定血清IGF-1水平,由北京海思特臨床檢驗所采用液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法(LC-MS/MS)測定血清25(OH)D水平。統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行,所有資料均進行正態(tài)性及方差齊性檢驗。符合正態(tài)性分布的計量資料以均數(shù)±標準差( x±s)表示,兩組間均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗,治療前后均數(shù)間比較采用配對t檢驗,兩變量之間的關(guān)系采用Pearson直線相關(guān)分析
6、,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果:
1.GHD兒童在接受rhGH治療3個月后,生長速率明顯加快(治療前后分別是4.00±0.56cm/年和11.52±2.8cm/年,P=0.000<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義);體質(zhì)量指數(shù)(BMI)無明顯變化(治療前后分別是16.06±2.05和15.89±1.65,P=0.896>0.05,差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義);
2.治療前GHD兒童血清IGF-1水平低于正常對
7、照組(GHD組和正常對照組分別是149.01±71.20ng/ml和448.21士149.73ng/ml, P=0.000<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義),經(jīng)治療3個月后,GHD兒童血清IGF-1水平明顯高于治療前(治療前后分別是149.01±71.20ng/ml和220±95.16ng/ml,P=0.000<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義);
3.GHD兒童在接受rhGH治療3個月后,血清25(OH)D水平升高(治療前后分別是19
8、.56±14.95ng/ml和26.17±13.77ng/ml,P=0.000<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義);
4.GHD兒童普遍存在維生素D缺乏或不足,在接受rhGH治療前血清25(OH)D水平充足占19.35%,不足占9.68%,缺乏占71.97%;在接受rhGH治療3個月后,血清25(OH)D水平充足占29.03%,不足占29.03%,缺乏占41.94%;
5.在治療前血清25(OH)D與Ca、BMI之間存在相
9、關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別是(r=0.431,P=0.015和r=-0.421,P=0.018),而與P、ALP之間無相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別是(r=0.83,P=0.324和r=-0.293,P=0.11);
6.在治療前后血清25(OH)D與IGF-1之間均無相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別是(r=-0.345,P=0.058和r=-0.313,P=0.087)。
結(jié)論:
1.rhGH對GHD兒童治療效果顯著,能明顯加快年生長
10、速率,而對BMI無明顯影響。
2.GHD兒童普遍存在維生素D缺乏或不足,可能是導(dǎo)致GHD兒童生長障礙的原因之一,經(jīng)rhGH治療后維生素D的水平略有增高,但短期治療仍達不到正常水平,因此建議GHD兒童在經(jīng)rhGH治療的同時應(yīng)常規(guī)補充維生素D,并把維生素D檢測納入GHD兒童常規(guī)檢查和隨訪中來。
3.GHD兒童經(jīng)rhGH治療后血清IGF-1水平明顯升高,提示GH介導(dǎo)了IGF-1的促生長機制,因此臨床上應(yīng)定期監(jiān)測IGF-1水
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 重組人生長激素長期治療兒童生長激素缺乏癥的療效和相關(guān)激素的變化.pdf
- 生長激素缺乏癥與特發(fā)性矮身材兒童血清IGF-1及25-(OH)D水平變化的研究.pdf
- 生長激素缺乏癥患兒應(yīng)用重組人生長激素治療后內(nèi)分泌軸的變化.pdf
- 重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥的療效及其對糖代謝的影響.pdf
- 生長激素治療對生長激素缺乏癥兒童骨代謝的影響.pdf
- 重組人生長激素對生長激素缺乏兒童脂代謝和脂聯(lián)素水平的影響.pdf
- 重組人生長激素治療前后矮身材兒童血清IGF-1、IGFBP-3和胃泌素水平變化的研究.pdf
- 部分性生長激素缺乏癥
- 生長激素缺乏癥患兒COL11A2基因多態(tài)性與重組人生長激素療效相關(guān)性分析.pdf
- 兒童生長激素缺乏癥診斷治療系列研究.pdf
- 血清IGF-1和IGFBP-3及ALP在重組人生長激素治療ISS和TS中變化水平的觀察.pdf
- 重組人生長激素臨床應(yīng)用進展
- 重組人生長激素治療嚴重?zé)齻?8例分析
- 矮身材兒童應(yīng)用重組人生長激素治療前后免疫狀態(tài)的研究.pdf
- 生長激素缺乏癥患兒心臟結(jié)構(gòu)及功能的變化.pdf
- 生長激素對成人生長激素缺乏癥的神經(jīng)心理健康和生活質(zhì)量影響.pdf
- 重組人生長激素對阻塞性黃疸大鼠IGF-1、TNF-α的影響.pdf
- 垂體瘤術(shù)后成人生長激素缺乏癥的臨床研究.pdf
- 血清鋅、生長激素和igf-1與兒童銀屑病的關(guān)系
- 28911.大腸桿菌表達重組人生長激素的發(fā)酵調(diào)控及生長激素變體的研究
評論
0/150
提交評論