我院開顱術后發(fā)生顱內感染的原因現(xiàn)狀及治療分析.pdf

1、目的：關于神經外科開顱術后發(fā)生顱內感染的相關分析，由于不同醫(yī)院醫(yī)師的技術水平各有高低、手術技巧以及對疾病的治療理念、使用抗生素的規(guī)范、手術室環(huán)境、住院病房環(huán)境各不相同，得出的結論也不盡相同?，F(xiàn)就有必要對我院(貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院)神經外科術后導致顱內感染發(fā)生的相關危險因素加以分析討論，為臨床的預防及診治提供參考依據(jù)。
　　方法:按照本次研究設計所預先設置的病歷資料的納入及排除標準，收集分析我科于2015年1月-2015年12月期間

2、行開顱手術的病歷資料，共有918例病歷資料被納入本次研究，所有病歷資料都可以通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)詳細查詢。并結合我院微生物免疫室及院感科統(tǒng)計的神經外科手術后發(fā)生顱內感染相關資料報告，分析患者性別、年齡、術前GCS評分、有無基礎疾病、術前院內等待天數(shù)、手術部位、手術持續(xù)時間、手術時期、術后是否腦脊液漏、副鼻竇是否開放、留置引流管情況、是否放置顱內壓監(jiān)測探頭、引流管留置時間、糖皮質激素的使用情況、是否使用H2RA或PPI制劑、術后白蛋白水平、

3、術中是否使用顯微鏡、術中是否開放腦室、術前ASA評分、短時間內開顱手術次數(shù)、是否是腫瘤性手術、是否是開放性顱腦損傷與顱內感染的關系。使用SPSSl7.0統(tǒng)計分析軟件對以上列出的可能危險因素首先分別行單因素分析，確定有統(tǒng)計學意義的因素并進一步行Logistic多因素回歸分析，并最終通過計算出獨立危險因素的OR值來判斷其與術后發(fā)生顱內感染的關系大小。
　　結果：共收集病例918例，其中有42例發(fā)生術后顱內感染，感染率為4.58％，42

4、例發(fā)生感染的患者當中有4例患者死亡，死亡率為9.52%，其余38例患者均康復出院。單因素分析后發(fā)現(xiàn)：年齡≥60歲、GCS評分＜9分、術前基礎疾病如糖尿病、肺炎、消耗性疾病等、急診手術，手術持續(xù)時間≥3小時，幕下(后顱窩)手術，術后放置引流管、引流管留置時間≥2天、術中開放副鼻竇、術后出現(xiàn)腦脊液漏、術后白蛋白水平低、腫瘤性手術、開放性顱腦損傷、短時間內行兩次或以上的開顱手術等因素是有統(tǒng)計學差異(P<0．05)的因素。將上述因素進一步行Lo

5、gistic多因素回歸分析結果示：術后腦脊液漏（OR=8.392）、急診手術(OR=7.174)、手術持續(xù)時間≥3小時（OR=5.119）、引流管留置時間≥2天（OR=4.067）、幕下(后顱窩)手術（OR=2.983）是開顱術后發(fā)生顱內感染的獨立危險因素。
　　結論：1、我院（貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院）研究所得出的開顱術后發(fā)生顱內感染的有統(tǒng)計學意義的危險因素與有文獻報道的相關醫(yī)院統(tǒng)計出的不完全相同。2、術后腦脊液漏(OR=8.392