氣候、氣象條件及環(huán)境參數(shù)與腦卒中發(fā)病的關系：流行病學調查、薈萃分析與系統(tǒng)回顧.pdf

1、第一部分氣候、氣象條件與腦出血發(fā)病的關系：流行病學調查
　　目的：
　　既往有文獻研究結果表明氣象因素與腦卒中急性發(fā)病有關聯(lián)。但是這些既往研究結果并不一致。本次研究目的是進一步探索氣象因素與腦出血急性發(fā)病的關系。
　　方法：
　　收集蘇州大學附屬第二醫(yī)院2012年1月1日到2014年12月31日期間第一診斷為腦出血患者的病例信息。分析和探討每日腦出血發(fā)病人數(shù)與每日氣象因素的關系，包括氣溫、氣壓、濕度、降雨量、風向

2、。每例腦出血患者的發(fā)病時間也同時被分析。應用卡方擬合優(yōu)度檢驗完成所有數(shù)據(jù)分析。
　　結果：
　　1）所有腦出血患者中男性患者多于女性患者，女性腦出血患者的平均年齡（64.17±15.75）大于男性患者（62.27±15.09）(p＜0.001)。
　　2）腦出血的發(fā)病具有明顯的季節(jié)變化規(guī)律：腦出血發(fā)病人數(shù)在冬季最多，在夏季最少。腦出血發(fā)病人數(shù)在每年的1月最多，在每年的9月最少。
　　3）腦出血的發(fā)病具有明顯的晝夜

3、變化規(guī)律：所有的腦出血患者和年齡高于60歲的腦出血患者，發(fā)病時間在清晨4:00至8:00最多。但年齡低于45歲的患者，腦出血的發(fā)病時間在16:00至20:00最多。
　　4）每周的星期變化與腦出血的發(fā)病人數(shù)無統(tǒng)計學相關。
　　5）日平均氣溫、日平均最低氣溫、日平均最高氣溫與腦出血住院人數(shù)呈負相關，日平均大氣壓與腦出血住院人數(shù)呈正相關，而日平均相對濕度和日降雨量與腦出血住院人數(shù)無統(tǒng)計學相關。
　　6）日主要風向與腦出血發(fā)

4、病有關聯(lián)：當日主要風向為東南風時，腦出血的發(fā)病人數(shù)最多；當日主要風向為西南風時，腦出血的發(fā)病人數(shù)最少；當日主要風向為北風時，腦出血的發(fā)病風險最高。
　　結論：
　　1）腦出血發(fā)病有明顯的季節(jié)和月份變化：冬季多發(fā)，寒冷月份多發(fā)，但夏季少發(fā)。
　　2）當氣溫下降或大氣壓升高時，腦出血發(fā)病的風險有升高趨勢；老年人此時應注意防寒保暖以減少腦出血的發(fā)生風險。
　　3）應多注意老年人醒后腦出血的發(fā)生風險。
　　第二部分

5、：大氣顆粒物短期暴露對腦卒中發(fā)病的影響：薈萃分析和系統(tǒng)回顧
　　目的：研究大氣顆粒物（PM10、PM2.5）短期暴露對居民腦卒中發(fā)作的影響。
　　方法：檢索文獻數(shù)據(jù)庫，檢索時間均從1990年1月1日至2014年12月31日，對符合納入標準的37篇有關大氣顆粒物與腦卒中發(fā)作的文獻進行綜合分析。根據(jù)異質性結果選擇相應的效應模型分析，采用大氣顆粒物每上升10ug/m3，居民腦卒中發(fā)作的危險度(OR)為效應值進行合并，結果做敏感性分

6、析和亞組分析。
　　結果：大氣中PM10濃度每上升10ug/m3，短期內(nèi)腦卒中的發(fā)生人數(shù)增加0.8％，結果存在發(fā)表偏倚。PM2.5濃度每上升10ug/m3，短期內(nèi)腦卒中的住院人數(shù)增加1.4%，結果不存在發(fā)表偏倚。敏感性分析結果均不穩(wěn)定。亞組分析中，PM10暴露與缺血性腦卒中發(fā)作相關，與出血性腦卒中發(fā)作不相關。PM2.5暴露與出血性和缺血性腦卒中的發(fā)作均相關。另外，亞組分析中病例交叉研究的暴露一反應關系效應值高于時間序列分析。