血液腫瘤住院患兒營養(yǎng)風險篩查及影響因素的研究.pdf

1、目的：營養(yǎng)不良在血液腫瘤患兒中極為常見。疾病本身的原因和臨床上采用的各種特殊治療方式均可影響患兒的營養(yǎng)狀況，如能早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良，并提高營養(yǎng)狀況是改善血液腫瘤患兒遠期預后的重要方面。本研究應用中文版兒童營養(yǎng)不良風險評分表（由4項指標構成）對石家莊地區(qū)2所綜合醫(yī)院兒童血液內科的血液腫瘤住院患兒進行營養(yǎng)風險篩查，以此探討該篩查工具在營養(yǎng)風險中的實際應用價值，了解與掌握血液腫瘤住院患兒營養(yǎng)風險現(xiàn)狀，并對影響患兒營養(yǎng)風險的相關性因素進行分析，以

2、期為臨床開展營養(yǎng)風險初篩項目、合理評估營養(yǎng)狀況提供依據(jù)，早期預防血液腫瘤住院患兒營養(yǎng)不良，改善住院患兒臨床結局。
　　方法：采用便利取樣方法，選取2015年1月～10月石家莊地區(qū)2所綜合醫(yī)院兒童血液內科的住院患兒350例，由經過培訓的責任護士于入院48h內進行營養(yǎng)風險篩查。營養(yǎng)風險篩查應用中文版兒童營養(yǎng)不良風險評分表(CVPYMS)，首先征得患兒及家長的口頭知情同意后，向家長說明目的及意義，且無額外費用，只對患兒實施體格測量與簡單

3、問題詢問，不會影響到患兒身心健康。通過專用坐式杠桿秤與RGZ-RT體重計對患兒體重進行測量，以專用身長計測量患兒身高，各患兒必須重復測量兩次，并選取平均值?；純后w重精確到0.1kg，身高精確到0.1cm。所得數(shù)據(jù)采用Spss19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析，即運用統(tǒng)計描述、Mann-WhitneyU檢驗、Kruskal-WallisH檢驗、Logistic回歸分析等多種統(tǒng)計方法，對血液腫瘤住院患兒營養(yǎng)風險的現(xiàn)狀和影響因素進行分析。以P

4、＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.350例患兒中高營養(yǎng)風險患兒共69例，占總患兒的19.72％，其中2例為重度營養(yǎng)不良、18例為中度營養(yǎng)不良、49例為輕度營養(yǎng)不良；中度營養(yǎng)風險患兒共249例，占71.14％，其中12例為輕度營養(yǎng)不良；輕度營養(yǎng)不良風險共32例，占9.14％，無營養(yǎng)不良者。
　　2.年齡單因素分析：1～3歲和12～16歲2個年齡組營養(yǎng)風險發(fā)生率最高，其次是4～6歲年齡組，7～11歲年齡組

5、最低(P＜0.01)。
　　3.化療時間單因素分析：多次化療（≧5次）患兒的高度營養(yǎng)風險構成比最高，其次是少次化療（＜5次），不同化療時間患兒的營養(yǎng)風險狀況存在顯著差異(P＜0.01)。
　　4.腫瘤分期單因素分析：本研究中患兒營養(yǎng)風險的發(fā)生與腫瘤的臨床分期呈正相關，晚期腫瘤患兒營養(yǎng)風險發(fā)生率明顯高于早中期者(P＜0.05)。
　　5.CVPYMS評分表應用情況：本研究所選取的350例患兒均自愿接受評定，高達100%的

6、接受率，且評估時間均在6分鐘以內。
　　6.經單因素分析、Logistic回歸分析顯示：年齡、化療時間、腫瘤分期3個因素對住院患兒營養(yǎng)風險狀況的影響有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其余因素均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論：
　　1.血液腫瘤住院患兒營養(yǎng)風險發(fā)生率較高，高度營養(yǎng)風險患兒是極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的群體。
　　2.1～3歲和12～16歲2個年齡組營養(yǎng)風險發(fā)生率較高。
　　3.化療時間越長的患兒其