帕金森病伴快速眼動期睡眠行為障礙的小樣本病例分析及文獻回顧.pdf

1、目的:
　　快速眼動期睡眠期行為障礙(Rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)是近年帕金森病(Parkinson's disease，PD)的研究熱點之一。最新RBD的診斷標準需結合臨床病史及視頻多導睡眠監(jiān)測(video-Polysomnography,v-PSG)，然目前大部分的臨床研究仍采用RBD的最低診斷標準。本研究通過總結經v-PSG確診的本院PD伴RBD患者的病例特征

2、，并結合文獻研究中經多導睡眠監(jiān)測確診的病例研究，分析伴與不伴RBD的PD患者的一般情況、臨床特征及睡眠參數等。
　　方法:
　　本研究納入2015年6月至2016年3月，就診于浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經科睡眠中心的PD患者，進行臨床病史采集，同時進行視頻多導睡眠(v-PSG)監(jiān)測，收集所有PD患者的臨床資料及睡眠參數的數據。參照國際睡眠疾病分類標準第三版(International Classification of S

3、leep Disorders third edition，ICSD-3)中RBD的診斷標準，分為PD合并RBD(PD+RBD)組與PD不合并 RBD(PD-RBD)組，對臨床特征及睡眠參數進行分析。同時，收集2005年1月至2016年3月之間公開發(fā)表的關于PD與RBD的臨床研究，選擇經過多導睡眠監(jiān)測確診RBD的研究，整理相應臨床資料，進行文獻薈萃分析，分析PD+RBD組與PD-RBD組臨床特征及睡眠參數。
　　結果:
　　1

4、.結合臨床病史和多導睡眠監(jiān)測，病例分析中PD患者RBD的發(fā)生率為50％(8/16)，文獻分析中PD患者RBD的患病率波動于45～58％之間。2.病例分析中，PD+RBD組的Hoehn&Yahr分級較PD-RBD組更高[3(2.5-3)vs2(1.5-2)，p=0.002]; PD+RBD組患者與PD-RBD組PD病程，年齡和左旋多巴等效日劑量(LED)差異無統(tǒng)計學意義（PD病程:76.5±47.1 vs40.7±37.1月，p=0.11

5、4）（年齡:62.8±9.6 vs59.9±14歲，p=0.646)(LED:557.8±218.2 vs481.2±127.3mg,p=0.4)。3.文獻分析中，PD+RBD組患者較PD-RBD組患者年齡更大(WMD=2.646，95％CI:1.385～3.908，P=0.000)，Hoehn-Yahr分級更高(WMD=0.344，95％CI:0.151～0.536，P=0.000)，UPDRSⅢ評分（開期）更高(WMD=2.501，

6、95％CI:0.739～4.263，P=0.005)，左旋多巴等效日劑量(LED)更多(WMD=134.447，95％CI:74.158～194.736mg，P=0.000);PD+RBD組患者較PD-RBD組患者體位性低血壓發(fā)生頻率更高(OR=3.684，95％CI:2.125～6.387; P=0.000); PD+RBD組患者較PD-RBD組PD病程差異及性別差異無統(tǒng)計學意義。4.病例分析中PD+RBD組與PD-RBD組的睡眠參數