協同護理模式在全膝關節(jié)置換術后患者功能鍛煉中的應用研究.pdf

1、目的：
　　將協同護理模式應用于行全膝關節(jié)置換術的患者中，通過院內協同護理及院外微信平臺與電話形式的協同干預增強術后患者的功能鍛煉依從性、患者膝關節(jié)功能、日常生活能力與生活質量，改善患者的術后結局，為臨床護理工作提供理論指導。
　　方法：
　　1.便利抽樣法選取符合納入及排除標準的2015年08月至2016年01月入住鄭州市某三級甲等綜合性醫(yī)院急診外科行全膝關節(jié)置換術治療的90名住院患者為研究對象，其中2015年08月

2、～2015年10月住院的45名患者為對照組，2015年11月～2016年01月住院的45名患者為干預組。對照組在入院后給予常規(guī)護理干預:入院登記建立檔案、評估患者一般狀況、住院期間術前及術后集體講課、出院時向患者發(fā)放《全膝關節(jié)置換術后患者健康指導手冊》、回答患者院外電話形式的咨詢。干預組在常規(guī)護理的基礎上，另外給予協同護理干預:集體授課、課后討論、床旁評估指導、出院前再次授課對患者與家屬的盲點進行補充、對患者一對一指導，于出院后進行為期

3、六個月的電話與微信相結合的集體與個性化護理干預。
　　2.運用一般資料調查表、美國紐約特殊外科醫(yī)院膝關節(jié)評分標準（HSS量表）、功能鍛煉依從性量表、簡明健康測量量表、日?；顒幽芰α勘?ADL)分別測量全膝關節(jié)置換術患者出院時、出院后3個月、出院后6個月的各項觀察指標。
　　3.采用頻數、構成比、兩獨立樣本t檢驗、卡方檢驗、重復測量方差分析等統(tǒng)計學方法。
　　結果：
　　1.本研究共收集病例90例，兩組各45例。干

4、預組患者因更換聯系方式失訪1例，患者主動退出失訪1例。對照組患者主動退出失訪2例，因病情加重失訪1例。
　　2.對照組與干預組不同時間點HSS得分重復測量方差分析結果比較，兩組患者在出院時、出院后3個月、6個月的HSS得分差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;時間效應有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，即不考慮干預因素，患者HSS得分隨時間的變化而變化;兩組患者分組效應差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，即不考慮時間因素，不同分組患者HSS

5、得分有差異(P＜0.01);兩組HSS得分時間效應和分組效應存在交互作用(P＜0.01)。
　　3.兩組患者不同時間點日常生活能力得分重復測量方差分析結果比較，兩組患者出院時日常生活能力得分差異無統(tǒng)計學意義，出院后3個月日常生活能力得分差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，出院后6個月日常生活能力得分差異無統(tǒng)計學意義;時間效應有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，即不考慮干預因素，患者日常生活能力得分隨時間的變化而變化;兩組患者分組效應差異有

6、統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，即不考慮時間因素，不同分組患者日常生活能力得分有差異。
　　4.兩組患者不同時點鍛煉依從性情況比較，兩組患者在出院時、出院后3個月、6個月兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　5.兩組患者不同時間點生活質量得分重復測量方差分析:兩組患者在出院時精力維度得分差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，生活質量其余各維度得分差異無統(tǒng)計學意義;生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、社會功能、精神健