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文檔簡介
1、研究目的:
既往與腹腔鏡腹股溝疝修補術(TAPP或TEP)相比較的研究中,開放手術多采用李金斯坦術式。然而,與腹腔鏡疝修補術不同的是,李金斯坦術式操作位置為肌前,補片也放置于肌前,而非腹膜前。理想的情況下,為減少偏倚的發(fā)生,在比較開放疝修補術和腹腔鏡疝修補術的區(qū)別時,兩者的補片放置位置應該一致。該歷史性隊列研究中的目的在于,采用一種開放腹膜前腹股溝疝修補術--即改良Kugel(MK)術式作為對照,回顧性比較分析開放與腹腔鏡腹膜
2、前腹股溝疝修補術的術后療效,進一步明確開放與腹腔鏡腹股溝疝修補術的差異。
研究方法:
納入上海市“疝與腹壁外科疾病診治中心”的兩所醫(yī)院,即上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院和附屬瑞金醫(yī)院在2008年01月至2010年12月3年期間行開放MK腹股溝疝修補術或腹腔鏡腹股溝修補術的18周歲以上的腹股溝疝患者。根據(jù)手術方式分為開放組(MK術式)和腹腔鏡組(TEP/TAPP術式),收集兩組患者的基線資料、復發(fā)率,以及術中、術后
3、短期并發(fā)癥和術后長期并發(fā)癥等并進行統(tǒng)計分析。
研究結果:
該回顧性隊列研究共納入1760名患者(530例開放,1230例腔鏡),其中96.08%的患者完成隨訪(24-60個月)。開放組患者平均年齡高于腹腔鏡組(p<0.001)。91.45%的雙側腹股溝疝及82.12%的復發(fā)疝患者行腹腔鏡疝修補術。總體復發(fā)率為0.71%,兩組之間無統(tǒng)計學差異(p=0.227)。腹腔鏡組總并發(fā)癥發(fā)生率低于開放組(14.47% vs.19
4、.25%,p=0.012),但是威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生率相近(1.51%vs.0.98%,p=0.332)。腹腔鏡組患者的傷口感染及慢性疼痛發(fā)生率顯著低于開放組(分別為 p=0.016和p<0.001),并且腔鏡組平均手術時間短,疼痛評分低,恢復快(p<0.001)。
結論:
作為腹膜前腹股溝疝修補術,開放 MK腹股溝疝修補術和腹腔鏡(TEP/TAPP)腹股溝疝修補術均安全有效,威脅生命的并發(fā)癥及復發(fā)率均較低。腔鏡疝修
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