電針刺激對機(jī)械通氣重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效觀察.pdf

1、目的：
　　觀察對于入住ICU的機(jī)械通氣重癥患者，在西醫(yī)常規(guī)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物治療基礎(chǔ)上加用電針刺激的方法能否較單獨(dú)應(yīng)用西醫(yī)藥物治療，減少疼痛及躁動(dòng)的發(fā)生，增加鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的深度，減少鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的使用。
　　方法：
　　采用隨機(jī)、對照、前瞻性研究方法。選取自2015年5月至2016年2月間入住ICU并滿足實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的患者共60例（33男，27女），按照隨機(jī)數(shù)字法將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組30例。8例（實(shí)驗(yàn)組2例，對照組6

2、例）在治療過程中因符合剔除標(biāo)準(zhǔn)脫落。最后共計(jì)52例參與完成研究，其中實(shí)驗(yàn)組28例，包含男性16例，女性12例;對照組24例，包含男性12例，女性12例。兩組患者均常規(guī)給予抗感染、液體復(fù)蘇、對癥及呼吸、循環(huán)功能等重要臟器功能支持治療。對照組予常規(guī)西醫(yī)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物治療（芬太尼0.7-10ug/kg.h靜脈泵入;右美托咪定以負(fù)荷劑量1ug/kg靜脈泵注10min，然后以0.2-0.7ug/kg.h靜脈維持）。實(shí)驗(yàn)組分別在開始鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療時(shí)及接

3、受鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療24小時(shí)后加用電針刺激:以2HZ/100HZ交替頻率（各持續(xù)3s）電針刺激合谷、足三里等穴位，每次持續(xù)30分鐘，直至2次電針刺激治療全部結(jié)束。期間實(shí)驗(yàn)組與對照組均根據(jù)患者鎮(zhèn)靜深度調(diào)整用藥劑量。如對于異常躁動(dòng)的患者必要時(shí)可聯(lián)用丙泊酚或者咪達(dá)唑侖聯(lián)合鎮(zhèn)靜，但對于此病例不納入實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。若兩個(gè)獨(dú)立樣本的計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用t檢驗(yàn);若不符合則采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P

4、＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分別記錄患者治療開始后開始第1小時(shí)(1H)、25小時(shí)(25H)患者的CPOT、SAS評分，以及24H內(nèi)、48H內(nèi)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的使用總量，24H內(nèi)、48H內(nèi)心率下降、血壓下降、躁動(dòng)、譫妄等不良事件發(fā)生次數(shù)。
　　結(jié)果：
　　對照組與實(shí)驗(yàn)組患者因病情需要均予插管上機(jī)及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療（此時(shí)兩組患者CPOT評分≥3分，SAS評分≥5分），且兩組間年齡、體重、ApacheⅡ評分、CPOT評分、SAS評分的差

5、異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。數(shù)據(jù)分析顯示，實(shí)驗(yàn)組在24H內(nèi)、48H內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物的使用量小于對照組(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組、對照組在患者接受電針治療后第1小時(shí)(1H)、25小時(shí)(25H)患者的CPOT、SAS評分無明顯差異(P＞0.05);兩組患者在48H內(nèi)心率下降、血壓下降、躁動(dòng)、譫妄等不良事件發(fā)生次數(shù)亦無明顯差別(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　通過電針刺激合谷、足三里等穴位對于機(jī)械通氣重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效的臨床觀察