兩種通氣方式輔助治療新生兒呼吸窘迫綜合征的對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　比較兩種機(jī)械通氣方式輔助治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果，分析各自的優(yōu)缺點(diǎn)，為新生兒呼吸窘迫綜合征的治療提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　以某市婦幼保健院2011年02月～2015年02月接受過機(jī)械通氣輔助治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒248例為研究對(duì)象，其中高頻振蕩通氣組120例，常頻機(jī)械通氣組128例，監(jiān)測比較兩組患兒治療前、治療1h、6h、24h、48h時(shí)的二氧化碳分壓(PaCO2)、動(dòng)脈氧分壓(PaO2

2、)、吸入氧濃度(FiO2)、氧合指數(shù)(OI);統(tǒng)計(jì)治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率。使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.治療前患兒的PaCO2、 PaO2、 FiO2、OI兩組之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　2.與治療前比較，治療后兩組患兒的PaCO2、 FiO2、 OI均顯著下降，PaO2迅速上升;各指標(biāo)均以開始治療6小時(shí)內(nèi)恢復(fù)最快，此后趨緩，至48小時(shí)趨于穩(wěn)定。其中常頻組

3、患兒的PaCO2、 FiO2、 OI在接受呼吸機(jī)輔助治療48h時(shí)分別由治療前的69.48土6.16mmHg、(70.50±7.23)％、23.32±3.76下降到48h時(shí)的37.01±2.16mmHg、(39.77±3.82)％、3.22±0.75; PaO2由治療前的39.83±3.85mmHg上升到48h時(shí)的70.03±4.85mmHg。高頻組患兒的PaCO2、FiO2、 OI在接受呼吸機(jī)輔助治療48h時(shí)分別由治療前的69.53±6

4、.59mmHg、(71.03±6.81)％、23.33±4.13下降到48h時(shí)的36.70±2.29mmHg、(37.68±3.61)％、3.19±0.73; PaO2由治療前的39.42±3.58mmHg上升到48h時(shí)的71.40±4.35mmHg。
　　3.組內(nèi)比較可見，常頻組PaCO2、 FiO2、OI值在治療1h、6h、24h、48h時(shí)均低于治療前(P＜0.05);PaO2在1h、6h、24h、48h各時(shí)間點(diǎn)均高于治療前(

5、P＜0.05)。高頻組組內(nèi)比較的檢驗(yàn)結(jié)果與常頻組一致。
　　4.組間比較，高頻組PaCO2在治療后1h、6h、24h下降程度比常頻組更大，PaO2在治療后1h、6h回升更顯著，F(xiàn)iO2在治療后1h、6h、24h、48h均低于常頻組，OI在治療后1h、6h低于常頻組，上述各時(shí)間點(diǎn)兩組間相應(yīng)指標(biāo)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其余時(shí)間點(diǎn)兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5.高頻組、常頻組的氣漏發(fā)生率分別為1.7

6、％、11.7％(x2=8.29，P=0.004)，慢性肺疾病發(fā)生率分別為6.7％、16.4％.(x2=5.472，P=0.019);顱內(nèi)出血發(fā)生率24.2％、25.0％(x2=0.023，P=0.879)、呼吸機(jī)肺炎發(fā)生率13.3％、15.6％(x2=0.262，P=0.609)、肺出血分別為12.5％、14.1％(x2=0.131，P=0.717)。
　　6.高頻組與常頻組的治愈率分別為93.3％、84.4％（x2=4.963，

7、P=0.026）;機(jī)械通氣時(shí)間分別為5.30±1.75d、6.41±2.50d（Z=-2.420，P=0.016）、住院時(shí)間分別19.57±9.30d、24.42±10.72d(Z=-2.737,P=0.006)。
　　結(jié)論：
　　1.常頻機(jī)械通氣及高頻振蕩通氣均能顯著改善新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的肺氧合能力及通氣功能，兩種機(jī)械通氣方式在臨床治療中均具有一定的應(yīng)用價(jià)值。
　　2.兩種機(jī)械通氣方式在臨床治療中均可引起呼吸