膿毒癥患兒血糖的臨床研究.pdf

1、目的：探討膿毒癥患兒血糖變化與病情及預后的相關性。
　　方法：回顧性分析2013年7月—2014年12月重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院140例膿毒癥患兒。根據病情嚴重程度分膿毒癥組、嚴重膿毒癥組、膿毒性休克組；再根據疾病轉歸分死亡組和好轉組。收集患兒在 PICU住院期間相關資料，統(tǒng)計所有血糖值，其中包含入科血糖（GLUadm）、最高血糖（GLUmax），最低血糖（GLUmin），計算最高血糖與最低血糖之差（GLUdif）、血糖平均值(G

2、LUave）、血糖標準差(GLUsd)及血糖變異系數(GLUcv)。分析應激性高血糖及低血糖發(fā)生情況。比較死亡組和存活組之間各項血糖指標、PCIS評分、住院時間等是否存在統(tǒng)計學差異。進一步尋找各項指標與病情及預后的相關性。應用受試者工作特征(ROC)曲線對GLUsd及GLUcv在預測不良預后上的應用價值進行評價。采用 logistic回歸分析有統(tǒng)計學差異的相關指標對預后的影響。
　　結果：死亡組應激性高血糖及低血糖發(fā)生比例均較存活

3、組高。不同預后組（好轉組/死亡組）之間及不同病情組（膿毒癥組/嚴重膿毒癥組/膿毒性休克組）之間分別比較，患兒的入科血糖（GLUadm）、血糖平均值（GLUave）、呼吸機使用時間及PICU治療時間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；最低血糖（GLUmin），最高血糖與最低血糖之差（GLUdif），血糖標準差(GLUsd),血糖變異系數(GLUcv),PCIS評分及總住院時間均有顯著差異(P均<0.05）。而最高血糖（GLUmax）這項指

4、標在不同預后組間有顯著差異，在不同病情組間無差異。將不同預后組之間比較有統(tǒng)計學差異的指標進行相關分析發(fā)現，GLUmax、GLUdif、GLUsd、GLUcv與預后呈正相關，GLUmin、PCIS評分、總住院時間與預后呈負相關。將研究涉及的13項指標進行單因素及多因素Logistic回歸分析發(fā)現， GLUcv是預后不良的獨立危險因素。
　　結論：在評價膿毒癥患兒血糖水平的諸多指標中，血糖平均值GLUave與疾病預后無相關關系，與疾病