MDCT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描測(cè)量肝癌與膈肌交界面弓弦比對(duì)膈肌侵犯的診斷價(jià)值.pdf

1、目的:探討MDCT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描不同期相測(cè)量肝癌與膈肌交界面弓弦比對(duì)膈肌侵犯的診斷價(jià)值。
　　方法:回顧性分析本院影像學(xué)檢查提示癌灶與膈肌關(guān)系密切的肝細(xì)胞癌病例90例。經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)53例無(wú)膈肌侵犯，37例有膈肌侵犯。分別測(cè)量3個(gè)期相（平掃、增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期及增強(qiáng)掃描靜脈期）CT圖像中的弓長(zhǎng)（肝癌與膈肌交界長(zhǎng)度）、弦長(zhǎng)（腫瘤最大徑線(xiàn)），并計(jì)算弓弦比。采用t檢驗(yàn)分析各期相所測(cè)弓長(zhǎng)、弦長(zhǎng)及弓弦比在膈肌侵犯與無(wú)膈肌侵犯的差異性。并分別繪制

2、各期相所測(cè)弓長(zhǎng)、弦長(zhǎng)及弓弦比對(duì)診斷肝癌膈肌侵犯的受試者工作特征曲線(xiàn)，并用Z檢驗(yàn)分析曲線(xiàn)下面積的差異性。采用曲線(xiàn)下面積最大的掃描方法，確定肝癌膈肌侵犯的弓弦比診斷閾值。
　　結(jié)果:無(wú)膈肌侵犯與膈肌侵犯在平掃、增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期及增強(qiáng)掃描靜脈期所測(cè)弓長(zhǎng)、弦長(zhǎng)及弓弦比值的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。平掃所測(cè)弓長(zhǎng)、弦長(zhǎng)及弓弦比對(duì)診斷肝癌侵犯膈肌的分別為0.804，0.737，0.814;增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期所測(cè)弓長(zhǎng)、弦長(zhǎng)及弓弦比對(duì)診斷肝癌侵

3、犯膈肌的曲線(xiàn)下面積分別為0.767，0.735，0.769;增強(qiáng)掃描靜脈期所測(cè)弓長(zhǎng)、弦長(zhǎng)及弓弦比對(duì)診斷肝癌侵犯膈肌的曲線(xiàn)下面積分別為0.851，0.735，0.893。Z檢驗(yàn)示增強(qiáng)掃描靜脈期所測(cè)弓弦比與平掃、增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期所測(cè)弓弦比的曲線(xiàn)下面積之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。增強(qiáng)掃描靜脈期所測(cè)弓弦比的閾值取1.07時(shí)，敏感性為89.2％，特異性為84.9％。
　　結(jié)論:在MDCT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描靜脈期圖像測(cè)量肝癌與鄰近結(jié)構(gòu)交