腦膠質瘤術后放療聯合替莫唑胺與頸動脈灌注尼莫司汀同步化療的對比分析.pdf

1、目的：
　　對比分析腦膠質瘤術后三維適形放療聯合替莫唑胺與放療聯合頸動脈灌注尼莫司汀同步化療的安全性及療效，為綜合治療腦膠質瘤提供依據。
　　方法：
　　收集2007年1月至2013年1月期間咸陽市中心醫(yī)院腦膠質瘤患者173例，均為術后病理證實腦膠質瘤（WHO Ⅱ-Ⅳ級），其中三維適形放療（3DCRT）+替莫唑胺組（TMZ）78例，術后14d以6mV-X射線行三維適形放療（3D-CRT），DT50～56Gy，常規(guī)分割治

2、療，邊緣劑量曲線覆蓋80％，平均5～6周結束，放療第一天同步口服替莫唑胺每天75mg/m2，與放療次數相同。出院后1月開始序貫化療，150-200mg/m2，第1天至第5天，每周期28天重復，連用1-6個周期；3DCRT+尼莫司汀組（ACNU）95例，放療方案同替莫唑胺組，同步予以化療，化療前半小時靜滴20%甘露醇250ml+地塞米松10mg，用8號注射針頭直接穿刺腫瘤側頸總動脈，確認穿刺成功后緩慢灌注ACNU2.5mg/kg，灌注時間

3、為5～10min。隨訪18個月，分析兩組患者總有效率、年生存率、復發(fā)時間、生存時間、生活質量、不良反應等。
　　結果：
　　安全性：CTCAE V3.0評分結果顯示，兩組患者在觀察期內均未出現4級及以上的不良反應，與3DCRT+ACNU組比較，3DCRT+TMZ組3級以下的不良反應發(fā)生率明顯較低（P<0.05）?？傆行剩?DCRT+TMZ組總有效率為53.85%，明顯高于3DCRT+ACNU組41.05%（P<0.05）。

4、生存率：3DCRT+TMZ組6月、12月、18月生存率分別為87.18%、65.38%、39.74%，中位生存期為15個月，3DCRT+ACNU組6月、12月、18月生存率分別為58.94%、50.52%、31.58%，中位生存期為13個月，對應比較3DCRT+TMZ組均顯著優(yōu)于3DCRT+ACNU組，差異均有統計學意義（P<0.05）。復發(fā)率：3DCRT+TMZ組1年總的復發(fā)率為53.84%，其中Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級復發(fā)率分別為為18.1

5、8%、58.83%、81.82%，3DCRT+ACNU組1年總的復發(fā)率為54.74%，其中Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級復發(fā)率分別為19.35%、62.85%、86.21%；對應比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。
　　結論：
　　三維適形放療聯合替莫唑胺或聯合尼莫司汀治療腦膠質瘤均具有較高的安全性，不良反應主要表現為血液指標異常和胃腸道反應，對癥治療后緩解；腦膠質瘤患者采用三維適形放療聯合替莫唑胺治療的總有效率均明顯優(yōu)于采用放療聯