美國兒童青少年適宜體力活動推薦量的研究.pdf

1、研究背景：隨著社會和科技的發(fā)展，人類生活方式發(fā)生了巨大的改變，人們在享受舒適生活的同時(shí)許多體力活動的機(jī)會也相對的大量減少。體力活動不足無論是對兒童青少年還是成年人的健康都有著負(fù)面的影響，成年人的許多慢性疾病，如肥胖、心血管疾病等，根植于兒童青少年。因此促進(jìn)兒童青少年身體活動是當(dāng)今重要的研究課題之一。體力活動與健康之間的“劑量-效應(yīng)”關(guān)系對于闡明減少疾病風(fēng)險(xiǎn)、增進(jìn)健康所需要的體力活動量具有十分重要的意義。但是目前的研究大多使用了準(zhǔn)確度較低

2、的主觀性體力活動測量方法和不恰當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)模型，因此體力活動與健康之間的“劑量-效應(yīng)”關(guān)系并沒有得到很好地闡明。另外，設(shè)立合適的步數(shù)臨界點(diǎn)對于促進(jìn)兒童青少年的步行行為、確定步行的干預(yù)方案和評估當(dāng)前體力活動不足的流行情況等有著重要意義。但是，當(dāng)前并沒有一個(gè)統(tǒng)一的兒童青少年步數(shù)臨界點(diǎn)。
　　 目的：⑴通過合理的數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)模型闡明客觀性測量方法測量的中-高強(qiáng)度體力活動量與兒童青少年肥胖、高血壓、血脂異常和代謝綜合征之間的“劑量-效應(yīng)”關(guān)

3、系，確定兒童青少年中-高強(qiáng)度體力活動推薦量。⑵建立針對肥胖、高血壓、血脂異常和代謝綜合征的兒童青少年最佳步數(shù)臨界點(diǎn)，并且評估已有的步數(shù)臨界點(diǎn)和本研究中所獲得的步數(shù)臨界點(diǎn)。通過上述這兩項(xiàng)研究闡明客觀性測量方法測量的體力活動與兒童青少年健康之間的關(guān)系，確定美國兒童青少年體力活動推薦量，從而為美國兒童青少年體力活動指南和步行指南的修訂提供參考。
　　 方法：①選用2003-2004，2005-2006兩次美國健康營養(yǎng)調(diào)查中6-17歲的

4、兒童青少年作為研究對象，采用Fractional polynomial回歸模型將中-高強(qiáng)度體力活動時(shí)間作為連續(xù)數(shù)值變量進(jìn)行運(yùn)算和處理，同時(shí)分別分析中-高強(qiáng)度體力活動時(shí)間與超重/肥胖風(fēng)險(xiǎn)、高血壓風(fēng)險(xiǎn)、血脂異常風(fēng)險(xiǎn)和代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系，從而擬合出它們之間的“劑量-效應(yīng)”關(guān)系曲線。②選用2005-2006美國健康營養(yǎng)調(diào)查中6-17歲的兒童青少年作為研究對象，采用受試者工作特征曲線分析（ROC分析）建立判別兒童青少年超重/肥胖風(fēng)險(xiǎn)、高血壓風(fēng)

5、險(xiǎn)、血脂異常風(fēng)險(xiǎn)和代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)的最佳步數(shù)臨界點(diǎn)，并通過靈敏度和特異度評價(jià)現(xiàn)有步數(shù)臨界點(diǎn)的適用性。
　　 結(jié)果：⑴兒童青少年超重/肥胖風(fēng)險(xiǎn)隨著中-高強(qiáng)度體力活動時(shí)間的增加而呈曲線下降的趨勢。每天15分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動患超重/肥胖的危險(xiǎn)比是每天1分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動的0.46，而每天30分鐘、45分鐘和60分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動對應(yīng)的危險(xiǎn)比分別為0.2、0.13和0.1。⑵兒童青少年患高血壓風(fēng)險(xiǎn)隨著每天中-高強(qiáng)度體力活

6、動時(shí)間的增加而呈曲線下降的趨勢。每天15分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動患高血壓的危險(xiǎn)比是每天1分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動的0.65，而每天30分鐘、45分鐘和60分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動對應(yīng)的危險(xiǎn)比分別為0.49、0.42和0.37。⑶青少年高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)異常、甘油三酯(TG)異常風(fēng)險(xiǎn)的可能性隨著每天中-高強(qiáng)度體力活動時(shí)間的增加而呈曲線下降的趨勢。每天15分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動患HDL-C異常風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)比是每天1分鐘的中-高

7、強(qiáng)度體力活動的0.3，而每天30分鐘、45分鐘和60分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動對應(yīng)的危險(xiǎn)比分別為0.25、0.24和0.22。每天15分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動患TG異常風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)比是每天1分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動的0.42，而每天30分鐘、45分鐘和60分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動對應(yīng)的危險(xiǎn)比分別為0.23、0.17和0.11。青少年低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)異常風(fēng)險(xiǎn)與中-高強(qiáng)度體力活動時(shí)間不存在關(guān)系。⑷青少年代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)的可能性隨著

8、每天中-高強(qiáng)度體力活動時(shí)間的增加而呈曲線下降的趨勢。每天15分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動患代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)比是每天1分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動的0.68，而每天30分鐘、45分鐘和60分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動對應(yīng)的危險(xiǎn)比分別為0.45、0.34和0.23。⑸美國兒童青少年平均每日步數(shù)為11981±3410步，其中男生為12780±3348步/天，女生為11202步/天。⑹根據(jù)當(dāng)前各個(gè)每日步行數(shù)的推薦量，大約有28％-68％的兒童青少年并沒

9、有達(dá)到目前的步行數(shù)建議。⑺要降低肥胖/超重風(fēng)險(xiǎn)，男性兒童每天至少要走13000步，女性兒童每天至少要走12500步，男性青少年每天至少要走12000步，女性青少年每天至少要走10500步。要降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)，男性兒童每天至少要走12500步，女性兒童每天至少要走12000步，男性青少年每天至少要走12000步，女性青少年每天至少要走10000步。要降低HDL-C異常風(fēng)險(xiǎn)，男性青少年每天至少要走10000步，女性青少年每天至少要走8500步

10、。要降低TG異常風(fēng)險(xiǎn)，男性青少年每天至少要走10500步，女性青少年每天至少要走9500步。要降低代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)，男性青少年每天至少要走11000步，女性青少年每天至少要走10000步。⑻當(dāng)前的步數(shù)臨界點(diǎn)的評估發(fā)現(xiàn)，有些臨界點(diǎn)呈現(xiàn)出高靈敏度和低特異度，有些臨界點(diǎn)呈現(xiàn)出低靈敏度和高特異度，ROC臨界點(diǎn)則呈現(xiàn)出較高的靈敏度和特異度。
　　 結(jié)論：①兒童青少年中-高強(qiáng)度體力活動量與超重/肥胖、高血壓、HDL-C異常、TG異常和代謝綜合

11、征風(fēng)險(xiǎn)之間存在著“劑量-效應(yīng)”關(guān)系。每天30分鐘中-高強(qiáng)度體力活動就能很大程度上降低了超重/肥胖、高血壓、HDL-C異常、TG異常和代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)每天60分鐘中-高強(qiáng)度體力活動與每天30分鐘中-高強(qiáng)度體力活動進(jìn)行比較時(shí)，這些疾病風(fēng)險(xiǎn)下降程度并不是很大。由于目前大多數(shù)兒童青少年達(dá)不到每天60分鐘中-高強(qiáng)度體力活動的體力活動量。因此在體力活動指南制定時(shí)，除了制定最佳體力活動推薦量--每天60分鐘中-高強(qiáng)度體力活動外，還應(yīng)制定一個(gè)最小體力

12、活動推薦量--每天30分鐘中-高強(qiáng)度體力活動，從而調(diào)動兒童青少年，特別是體力活動嚴(yán)重不足的兒童青少年參與體力活動的積極性，鼓勵其盡可能參與體力活動，從最初的短時(shí)間逐步過渡到60分鐘，從而獲得盡可能多的健康效應(yīng)。②當(dāng)前美國兒童青少年的步行水平小于其他大多數(shù)國家兒童青少年。通過ROC曲線分析建立了一系列以BMI、血壓為參照的兒童步數(shù)臨界點(diǎn)和以BMI、血壓、血脂和代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)為參照的青少年步數(shù)臨界點(diǎn)，要獲得全面的心血管代謝性健康效應(yīng)，男性兒