早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查與高危因素分析.pdf

1、目的:篩查早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（retinopathy of prematurity，ROP）的發(fā)病情況，分析其發(fā)病特征及高危致病因素，為ROP的臨床防治工作提供依據(jù)。同時(shí)，探討多渠道宣傳模式和規(guī)范化的篩查管理措施對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)依從性的影響。
　　方法:選取自2012年2月～2015年1月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科就診的胎齡＜32周的早產(chǎn)兒或出生體重＜2000g的低體重兒作為研究對(duì)象，對(duì)全身有嚴(yán)重疾病或有較長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧史的高危早

2、產(chǎn)兒可擴(kuò)大篩查標(biāo)準(zhǔn)（胎齡＜34周，或出生體重＜2500g），由擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的眼底病專(zhuān)家，使用雙目間接檢眼鏡行眼底檢查。篩查結(jié)果根據(jù)ROP國(guó)際分類(lèi)法進(jìn)行分類(lèi)并記錄，研究ROP的發(fā)病情況。采集完整病史資料，對(duì)早產(chǎn)兒胎齡、出生體重、應(yīng)用呼吸機(jī)、試管嬰兒、輸血、性別、吸氧、雙胎、肺炎、保溫箱等情況及其母親的年齡、分娩方式、妊娠期高血壓病、胎膜早破、胎盤(pán)早剝等情況采用單因素及多因素Logistic回歸分析，探討其高危致病因素。
　　結(jié)果

3、:完成篩查的91例早產(chǎn)兒中，ROP患兒13例，發(fā)病率為14.3％。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期病變分別為5例、4例、3例、1例，未發(fā)現(xiàn)Ⅴ期病變。其中4例需治療，治療后隨訪6個(gè)月，病變均退行。單因素分析顯示，胎齡、出生體重、應(yīng)用呼吸機(jī)、試管嬰兒及輸血與ROP的發(fā)生密切相關(guān)(P＜0.05)，其他因素（如性別、吸氧、雙胎與否、肺炎、保溫箱）與ROP的發(fā)生無(wú)關(guān)(P＞0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示出生體重與ROP的發(fā)生密切相關(guān)(P＜0.

4、05)，患兒母親的年齡、分娩方式、妊娠期高血壓病、胎膜早破與ROP的發(fā)生無(wú)關(guān)(P＞0.05)。2012年、2013年和2014年ROP門(mén)診的就診量為別為30例、45例，55例，明顯高于2011年的15例。本次篩查的91例早產(chǎn)兒失訪率為4.3％，明顯低于2012年之前的40％。
　　結(jié)論:早產(chǎn)、低出生體重、應(yīng)用呼吸機(jī)、試管嬰兒及輸血是發(fā)生ROP的高危因素。胎齡＜28周的早產(chǎn)兒、或出生體重＜1500g的低體重兒應(yīng)作為重點(diǎn)篩查對(duì)象。試管