PEEK棒雜交手術與鈦棒融合手術在治療腰椎退變性疾病臨床應用中的對比研究.pdf

1、研究目的：對比分析PEEK棒雜交手術與傳統(tǒng)鈦棒融合手術早期臨床療效;探討PEEK棒雜交手術的可行性以及與不同術式對鄰近節(jié)段術后退變的影響。
　　研究方法：2013年10月至2014年10月之間因雙節(jié)段腰椎退變性疾病行PEEK棒雜交手術（頭端為非融合）21例（PEEK棒組，男5例，女16例，平均年齡54.5歲，L3-L5節(jié)段14例，L4-S1節(jié)段7例。腰椎間盤突出癥9例，腰椎管狹窄癥5例，腰椎間盤突出癥合并腰椎不穩(wěn)癥4例，腰椎管狹窄

2、癥合并腰椎不穩(wěn)癥3例）;行鈦棒雙節(jié)段融合手術23例（鈦棒組，男7例，女16例，平均年齡59.4歲，L3-L5節(jié)段14例，L4-S1節(jié)段9例。腰椎間盤突出癥7例，腰椎管狹窄癥4例，腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄癥4例，腰椎間盤突出癥合并腰椎不穩(wěn)癥2例，腰椎管狹窄癥合并腰椎不穩(wěn)癥4例）。采用歐式功能障礙指數(Oswestry Disfunction Index，ODI)、日本骨科學會(Japanese Orthopedic Associati

3、on，JOA)評分和疼痛視覺模擬量表(visual analogue scale，VAS)評分分析臨床療效。通過測量相鄰節(jié)段椎間隙高度指數(disc height index，DHI)、活動范圍(Range of motion，ROM)、相鄰節(jié)段椎間盤Pfirrmann退變分級，評價鄰近節(jié)段退變。以末次隨訪腰椎CT二維重建評估椎間融合。
　　研究結果：44例均完成隨訪，PEEK棒組平均隨訪30.3(26-36)個月，鈦棒組平均隨訪

4、29.1(24-36)個月。兩組手術時間分別為128±17min、147±19min，術中出血量分別為316±50ml、364±51ml。兩組在JOA、ODI、VAS(下肢、腰部)術后隨訪均較術前有明顯改善(P＜0.05)，組間對比無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。頭端相鄰節(jié)段ROM：PEEK棒組術前4.9±3.6°增至末次隨訪5.6±1.9°(P＞0.05);鈦棒組由術前4.3±2.4°增至末次隨訪8.1±3.3°(P＜0.05)。頭端相

5、鄰節(jié)段DHI：PEEK棒組由術前38％±8％降至末次隨訪36％±6％(P＞0.05);鈦棒組由術前36％±7％降至末次隨訪31％±6％(P＜0.05)。鈦棒組6例出現影像學鄰近節(jié)段退變（均為頭端鄰近節(jié)段，5例Pfirrmann退變分級進展、1例術后ROM大于15°），其中1例合并相應臨床癥狀，鄰近節(jié)段退變發(fā)生率為26％，鄰近節(jié)段退變性疾病發(fā)生率為4％。PEEK棒組未發(fā)現符合診斷標準的鄰近節(jié)段退變。PEEK棒組、鈦棒組融合率分別為85.7