三種腫瘤標志物監(jiān)測卵巢癌患者輔助治療的臨床價值探討.pdf

1、目的：定期檢測卵巢癌患者初次術(shù)后輔助化療過程中三種腫瘤標志物CA125、HE4、CA199的血清變化情況，探討其在臨床上監(jiān)測的價值。
　　方法：選取2013年01月至2015年12月于蘭州大學(xué)第一醫(yī)院婦科就診的51例卵巢癌患者，術(shù)后經(jīng)病理學(xué)已明確診斷，分別檢測化療前后血清中的三種腫瘤標志物CA125、HE4、CA199的水平。
　　結(jié)果：⑴卵巢癌術(shù)后患者在化療前CA125、HE4的水平與年齡、患者體能狀態(tài)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P

2、>0.05)，二者的水平與腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)病理分期、組織學(xué)類型、分化程度有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，而CA199只與手術(shù)病理分期有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，手術(shù)病理分期越高，其表達水平也越高；⑵化療3個療程后，在51例患者中達到完全緩解[CR]9例（17.6％），部分緩解[PR]24例（47.1%），穩(wěn)定[SD]14例(27.5%)，進展[PD]4例(7.8%)，臨床有效率為65%（33/51）；⑶在CR+PR組的33

3、病例中，CA125、HE4及CA125+HE4+CA199的聯(lián)合檢測水平在化療前后有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；在SD+PD組的18例病例中。CA125、HE4、CA199及三者的聯(lián)合檢測水平在化療前后有明顯統(tǒng)計學(xué)差異的(P<0.05)；但是，CR+PR組與SD+PD組患者的腫瘤標志物水平在化療前、后卻無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；⑷CA125的中位數(shù)水平在第2個療程結(jié)束后恢復(fù)正常，HE4的中位數(shù)水平在第1個療程結(jié)束后恢復(fù)正常

4、,而CA199在化療前后無明顯變化；⑸CA125、HE4、CA199早期診斷復(fù)發(fā)性卵巢癌的敏感性分別為45.4%、63.6%、9.1%，特異性分別為87.1%、93.5%、80.6%，三者聯(lián)合檢測的敏感性及特異性分別為66.6%、96.3%。ROC曲線說明HE4的預(yù)測早期復(fù)發(fā)的價值較CA125、CA199高，三者聯(lián)合檢測的診斷價值均高于單項檢測。
　　結(jié)論：①CA125及HE4高水平或陽性與影響卵巢癌患者預(yù)后的因素如淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移

5、、手術(shù)病理分期情況、分化程度、組織類型有關(guān)聯(lián)，可能提示其與卵巢癌的侵蝕、遠處轉(zhuǎn)移的生物學(xué)行為密切相關(guān)，但CA199只與患者的手術(shù)病理分期有關(guān)，并不能全面反映卵巢癌進展的生物學(xué)行為；②在后續(xù)的輔助化療過程中動態(tài)監(jiān)測漿液性卵巢癌患者血清CA125、HE4水平變化可以很好地評估預(yù)后及指導(dǎo)臨床；③定期檢測卵巢癌患者血清中的CA125、HE4、CA199水平及三者聯(lián)合檢測對判定其臨床療效及預(yù)測復(fù)發(fā)有較好的臨床參考意義；④對于預(yù)測卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)，H