超聲造影在腎臟囊性占位性病變應(yīng)用中的研究.pdf

1、目的:探討超聲造影檢查技術(shù)在腎臟囊性腫塊中的造影特征，鑒別其良惡性，為囊性腎癌的早期診斷提供影像學(xué)依據(jù)。
　　方法：研究對(duì)象選自2013年3月至2014年12月青海大學(xué)附屬醫(yī)院超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟囊性占位性病變患者35例，腫塊38個(gè)。詳細(xì)記錄患者臨床信息。首先使用傳統(tǒng)二維及彩色多普勒超聲(US)檢查并獲得腫塊最佳切面的圖像，觀察并記錄其位置、大小、形態(tài)、囊壁、內(nèi)部的回聲（有無分隔及實(shí)性結(jié)節(jié)）及血流情況；然后切換到造影模式，通過肘正中靜

2、脈快速注射微氣泡超聲造影劑聲諾維2.4ml，再迅速推注5ml生理鹽水，觀察造影動(dòng)態(tài)過程3-4min,所采集的圖像及造影全程存盤并待脫機(jī)分析。感興趣區(qū)域選定為病灶內(nèi)造影劑填充最佳區(qū)域，通過軟件自動(dòng)生成時(shí)間-強(qiáng)度曲線（TIC）并獲取造影的達(dá)峰時(shí)間(TP),峰值強(qiáng)度(PI)及曲線下面積(AUC)三個(gè)參數(shù)。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)結(jié)果做統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析處理。
　　結(jié)果：1、35名受檢者38個(gè)腎臟囊性腫

3、塊中良性腫塊18個(gè)，超聲造影特征性表現(xiàn)主要以無增強(qiáng)、薄壁增強(qiáng)、增強(qiáng)分隔少或纖細(xì)為主，多邊界清晰，增強(qiáng)模式主要以慢進(jìn)快出、同進(jìn)同出多見。時(shí)間-強(qiáng)度曲線形態(tài)多表現(xiàn)為圓滑、低平。
　　2、35名受檢者的38個(gè)腎臟囊性腫塊中惡性腫塊20個(gè)，造影后主要表現(xiàn)為高增強(qiáng)，造影特征性表現(xiàn)主要以厚壁增強(qiáng)、分隔處增強(qiáng)增厚及實(shí)性結(jié)節(jié)增強(qiáng)為主,增強(qiáng)后腫塊多邊界不清晰，增強(qiáng)模式主要以快進(jìn)慢出多見。時(shí)間-強(qiáng)度曲線的形態(tài)多表現(xiàn)為上升支較陡直，而下降支較平緩。

4、r>　　3．38個(gè)腎臟囊性腫塊超聲造影診斷結(jié)果的良惡性與病理結(jié)果比較，良惡性腫塊間造影的峰值強(qiáng)度(PI)、達(dá)峰時(shí)間(TP)、曲線下面積(AUC)參數(shù)、增強(qiáng)模式及造影特征差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。
　　4.超聲造影檢查比彩色多普勒檢查對(duì)腎臟囊性病灶良惡性診斷的準(zhǔn)確度高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。
　　結(jié)論：腎臟囊性病灶良惡性的造影特征性表現(xiàn)、增強(qiáng)模式及其時(shí)間-強(qiáng)度曲線形態(tài)及參數(shù)特征差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，