血尿酸與高血壓患者射血分數保留心力衰竭的相關性研究.pdf

1、目的：
　　射血分數保留的心力衰竭在心力衰竭中所占的比例逐漸增加，發(fā)生率高，住院率高，預后差，給患者、醫(yī)院及社會均帶來巨大的負擔。高血壓病是其常見的原因。目前缺乏規(guī)范的綜合診治體系，其診斷及治療等仍有待進一步研究與完善。血尿酸是人體內嘌呤代謝的終產物，其升高可影響人體細胞正常功能。關于血尿酸與心力衰竭的研究有不少報道，但是，血尿酸與射血分數保留的心力衰竭的關系尚未引起足夠重視。本文通過回顧性研究，探討血尿酸水平與高血壓病患者射血分

2、數保留的心力衰竭的相關性，為該病的早期預防、診斷以及治療提供相關理論參考。
　　對象：
　　本研究選取2015年11月至2016年11月在我科住院的符合高血壓病射血分數保留的心力衰竭診斷標準的患者210例作為研究對象，血尿酸均高于正常水平者110例作為試驗組；血尿酸水平正常者100例為對照組。
　　方法：
　　1.患者入院后均于次日清晨空腹狀態(tài)下檢測血尿酸、腦鈉肽、血糖、血脂等水平。采用多普勒超聲儀測定左房內徑、

3、主動脈根部內徑、左室射血分數、E/A及減速時間等。
　　2.分析比較試驗組與對照組患者糖尿病史、吸煙史、血脂異常病史、血尿酸、腦鈉肽、空腹血糖、低密度脂蛋白水平、左房內徑、左室射血分數等差異，對存在差異的項目采用Logistic回歸分析其相關性。
　　3.比較試驗組不同心功能 NYHA分級、不同性別、不同年齡段即中青年組（＜60歲）和老年組（≥60歲）之間血尿酸水平的差異。
　　4.所有患者均接受利尿劑、醛固酮受體抑制

4、劑、血管緊張素受體轉換酶抑制劑或血管緊張素 II受體拮抗劑、?受體阻滯劑、鈣離子通道阻斷劑、他汀類等藥物治療。跟蹤隨訪1年，記錄并比較試驗組與對照組患者治療后血尿酸水平變化。比較所有患者1年內再入院次數以及1年內心血管事件發(fā)生率。
　　結果：
　　1.試驗組患者性別、吸煙史、血脂異常病史、糖尿病病史等與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但試驗組血尿酸、腦鈉肽、空腹血糖、低密度脂蛋白水平、左房內徑等均與對照組有顯著

5、差異（P＜0.05）。
　　2.將試驗組與對照組中基本資料差異具有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量，以是否發(fā)生心力衰竭為應變量建立 Logistic回歸模型，結果顯示，血尿酸水平是高血壓病患者射血分數保留的心力衰竭的危險因素（P＜0.05）。
　　3.試驗組心功能 III級患者血尿酸水平顯著高于心功能Ⅱ級（P＜0.05），但低于心功能Ⅳ級患者（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。試驗組不同性別和年齡段患者血尿酸水平差異無統(tǒng)計學意義（

6、P＞0.05）。
　　4.隨訪1年，再次檢測血尿酸水平顯示，試驗組血尿酸水平下降明顯，與治療前相比有統(tǒng)計學差異（P＜0.001），但仍高于對照組（P＜0.001）。
　　5.兩組患者住院及隨訪期間未見死亡病例。試驗組患者1年內再入院次數以及1年內心血管事件發(fā)生率顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　1.血尿酸是高血壓病患者射血分數保留的心力衰竭的危險因素。
　　2.高血壓病患者