深圳市中小學(xué)生骨折發(fā)生特征、影響因素及其短期干預(yù)效果的研究.pdf

1、目的:了解深圳市中小學(xué)生骨折發(fā)生的流行病學(xué)特征及其危險(xiǎn)因素；針對(duì)揭示的骨折危險(xiǎn)因素，設(shè)計(jì)中小學(xué)生骨折的短期干預(yù)研究方案，實(shí)施短期干預(yù)并評(píng)估干預(yù)效果，進(jìn)而制定針對(duì)性的防控措施和策略，為推廣應(yīng)用于深圳市及其他地區(qū)中小學(xué)生骨折的防控工作提供依據(jù)。
　　方法:
　　1.采用自制“中小學(xué)生骨折調(diào)查問(wèn)卷”（信度α系數(shù)=0.8402和累計(jì)貢獻(xiàn)率為0.7346），對(duì)深圳市中小學(xué)生骨折發(fā)生的流行特征進(jìn)行橫斷面調(diào)查，主要內(nèi)容包括中小學(xué)生的基本人

2、口學(xué)特征、中小學(xué)生對(duì)骨折防控相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知、相關(guān)行為情況和自2014年6月30日至2015年7月1日期間發(fā)生骨折的情況。
　　2.應(yīng)用橫斷面研究方法，通過(guò)自制“深圳市中小學(xué)生骨折調(diào)查問(wèn)卷”對(duì)小三、小四、初一、初二、高一、高二年級(jí)學(xué)生以自我管理問(wèn)卷法進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
　　3.干預(yù)方法包括1課時(shí)中小學(xué)生骨折相關(guān)的健康教育課；開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)咨詢、骨折急救技術(shù)培訓(xùn)；發(fā)放健康教育折頁(yè)、海報(bào)和操場(chǎng)設(shè)施安全檢查與維護(hù)等內(nèi)容進(jìn)行為期6個(gè)月的綜合干預(yù)

3、。
　　4.應(yīng)用SPSS21.0軟件，對(duì)深圳市中小學(xué)生骨折發(fā)生的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析。采用頻數(shù)分布、?2檢驗(yàn)、多因素非條件Logistic回歸方法，分析深圳市中小學(xué)生骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并評(píng)估其短期干預(yù)效果。
　　結(jié)果:
　　1、研究對(duì)象的基本人口學(xué)特征:此次流行病學(xué)調(diào)查發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷5400份，回收5200份，有5116名中小學(xué)生納入到最后的統(tǒng)計(jì)分析中，調(diào)查問(wèn)卷應(yīng)答率為96.3％，問(wèn)卷有效率為98.4%。年齡范圍為8～

4、18歲，平均年齡為13.42±2.90歲；在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)，有123名研究對(duì)象發(fā)生了骨折，發(fā)生率為2.40%，男生骨折發(fā)生率(3.3%)高于女生(1.3%)(χ2=20.380，P<0.05)；不同年齡組學(xué)生骨折發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.中小學(xué)生骨折的影響因素分析:單因素分析顯示，性別、年齡、年級(jí)、家庭經(jīng)濟(jì)情況、打籃球、踢足球、溜冰或玩滑板、運(yùn)動(dòng)時(shí)穿鞋的種類(lèi)、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、運(yùn)動(dòng)前不檢查運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地等因素與骨折發(fā)生相關(guān)，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義(P值均<0.05)；多因素 Logistic回歸分析結(jié)果顯示，外地戶籍、籃球場(chǎng)地是中小學(xué)生骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因素(OR值分別1.523，95%CI1.013，2.288；1.955，95%CI1.157，3.303； P值均<0.05)；女生、中等家庭經(jīng)濟(jì)收入、運(yùn)動(dòng)時(shí)穿運(yùn)動(dòng)鞋是中小學(xué)生骨折的保護(hù)因素。
　　3、中小學(xué)生骨折患者發(fā)生的特點(diǎn):中小學(xué)生骨折患者發(fā)生的地點(diǎn)主要是學(xué)校的操場(chǎng)和公共休閑活動(dòng)場(chǎng)所、住宅小區(qū)內(nèi)；發(fā)生季節(jié)以夏季居多，

6、骨折發(fā)生的高峰時(shí)間段是下午放學(xué)后；骨折發(fā)生主要的類(lèi)型是跌倒和運(yùn)動(dòng)傷；受傷的部位以上肢的手腕和下肢的踝部為主；骨折發(fā)生時(shí)的活動(dòng)以打籃球居多；骨折患者恢復(fù)后活動(dòng)受限的中小學(xué)生有34（27.64%）例，此外失去功能/殘疾的患者有7（5.69%）例。
　　4、中小學(xué)生骨折防控相關(guān)知識(shí)的知曉率和相關(guān)行為的發(fā)生情況:中小學(xué)生對(duì)骨折防控的總體認(rèn)知水平很低，僅13.1%的中小學(xué)生能從概念方面正確判斷是否骨折，僅33.0%、34.2%的學(xué)生掌握兒童

7、骨折的特有類(lèi)型、骨折的特有體征；中小學(xué)生骨折防控相關(guān)知識(shí)的知曉率存在性別、年級(jí)的差異；中小學(xué)生一些骨折相關(guān)的行為發(fā)生率較高，經(jīng)常爬到高處玩耍，節(jié)假日或課余時(shí)間經(jīng)常溜冰、玩滑板，課間休息和同學(xué)經(jīng)常玩耍、打鬧行為的發(fā)生率分別為34.5%、21.5%、35.8%；運(yùn)動(dòng)前從不檢查運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和運(yùn)動(dòng)器材分別為31.8%、21.4%；48.8%的學(xué)生在激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)從未佩戴防護(hù)用具；男生骨折相關(guān)行為發(fā)生的比例大多高于女生，相對(duì)中學(xué)生而言，小學(xué)生對(duì)骨折防控的

8、認(rèn)知程度較低。
　　5、干預(yù)前后骨折防控相關(guān)知識(shí)的知曉率和相關(guān)行為的變化情況:干預(yù)后干預(yù)組與對(duì)照組八項(xiàng)骨折防控相關(guān)知識(shí)點(diǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)效果較好；與對(duì)照組相比，干預(yù)組骨折相關(guān)行為的防范意識(shí)除了“節(jié)假日或課余時(shí)間溜冰、玩滑板”、“騎自行車(chē)載人或追逐玩鬧”外均有提高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；深圳市根據(jù)建成區(qū)面貌、市政管理、繁華程度、消費(fèi)水平、收入水平、房地產(chǎn)價(jià)格、治安狀況等方面劃分為關(guān)內(nèi)和關(guān)外的區(qū)域。以關(guān)內(nèi)、關(guān)外分層分析顯示，干預(yù)后

9、的關(guān)內(nèi)、關(guān)外中小學(xué)生骨折防控相關(guān)知識(shí)和骨折相關(guān)行為的干預(yù)效果均較好。關(guān)內(nèi)幾個(gè)區(qū)是深圳市比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，相對(duì)于關(guān)外，關(guān)內(nèi)的學(xué)校整體上教學(xué)條件和教育水平優(yōu)于關(guān)外，關(guān)內(nèi)、關(guān)外干預(yù)組作比較結(jié)果顯示，關(guān)內(nèi)干預(yù)組骨折防控相關(guān)知識(shí)的知曉率高于關(guān)外干預(yù)組，關(guān)內(nèi)干預(yù)效果優(yōu)于關(guān)外，而在骨折相關(guān)行為方面，關(guān)內(nèi)干預(yù)組的中小學(xué)生接觸危險(xiǎn)行為的頻率高于關(guān)外干預(yù)組。
　　結(jié)論:
　　1、外地戶籍、籃球場(chǎng)地是中小學(xué)生骨折的危險(xiǎn)因素，女生、中等家庭經(jīng)濟(jì)收入、

10、運(yùn)動(dòng)時(shí)穿運(yùn)動(dòng)鞋是中小學(xué)生骨折的保護(hù)因素；
　　2、深圳市中小學(xué)生對(duì)骨折防控的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度較低，防護(hù)意識(shí)薄弱，中小學(xué)生一些骨折相關(guān)的行為發(fā)生率較高，經(jīng)常爬到高處玩耍，節(jié)假日或課余時(shí)間經(jīng)常溜冰、玩滑板，課間休息和同學(xué)經(jīng)常玩耍、打鬧行為的發(fā)生率分別為34.5%、21.5%、35.8%；運(yùn)動(dòng)前從不檢查運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和運(yùn)動(dòng)器材分別為31.8%、21.4%；48.8%的學(xué)生在激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)從未佩戴防護(hù)用具；
　　3、本次中小學(xué)生骨折預(yù)防干預(yù)措