早期高壓氧療和鼠神經生長因子對糖尿病伴骨折患者TGF-β1與骨折愈合的影響.pdf

1、背景：
　　骨折是外科常見病，尤其是隨著經濟發(fā)展和生活節(jié)奏加快，使得建筑業(yè)與交通事故意外發(fā)生導致的外傷性骨折成為骨折的最常見的原因之一。骨折延遲愈合（fracturedelayedunion）指骨折在正常愈合所需的時間（一般為4個月內）仍未達到骨折完全愈合的標準。骨折不愈合（fracturenonunion）也稱骨不連，是指由于種種原因導致骨折9個月以上仍未愈合，或者連續(xù)觀察3個月以上仍未見到明顯愈合征象，常常引起關節(jié)活動障礙，給

2、患者帶來很大痛苦和經濟負擔，一直以來都是骨折領域研究的熱點。據(jù)報道，骨折不愈合的發(fā)生率平均為2.5-10％，在不同的個體出現(xiàn)的概率有很大不同，是否發(fā)生不愈合與年齡、性別、內分泌和營養(yǎng)狀況、血管神經損傷、制動情況、是否合并感染等等多種因素有關，其中合并糖尿病是發(fā)生不愈合的重要危險因素。轉化生長因子β1（transforminggrowthfactorβ1,TGF-β1）是機體內重要的細胞因子，具有促進創(chuàng)傷愈合的作用，如果提高TGF-β1水

3、平就有可能促進骨折愈合。高壓氧療和鼠神經生長因子是目前正在臨床嘗試治療骨折愈合的方法。目前尚未見到高壓氧療和鼠神經生長因子對于糖尿病伴骨折患者TGF-β1和骨折愈合情況的影響的研究。
　　目的：
　　探討早期高壓氧療和鼠神經生長因子對于糖尿病伴骨折患者TGF-β1活性水平與骨折愈合情況的影響。
　　方法：
　　觀察對象為外傷性上肢長骨骨折患者?；颊甙凑帐欠窈喜⑻悄虿『椭委煼绞椒譃?組：A組患者有糖尿病（n=116

4、），對骨折進行復位、固定和功能鍛煉以及控制血糖、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，B組患者有糖尿病（n=102），除了常規(guī)治療外，在術后1周內就開始高壓氧療，每天1次，每月進行高壓氧療21天，共進行3個月，同時肌肉注射鼠神經生長因子18ug/天，連用3個月；C組患者無糖尿?。╪=96），進行常規(guī)治療。術前、術后定期化驗血清TGF-β1水平，連續(xù)觀察2月；每2月查X片了解骨折愈合情況，連續(xù)觀察10月。觀察指標：（1）3組患者治療前、治療2周、1月、2月

5、的血清TGF-β1水平變化；（2）術后10月內定期復查X線片了解骨折愈合情況。
　　結果：
　?。?）3組患者血清TGF-β1水平在術后第2周均升高，到1月達到高峰，2月回落到基礎值，但是患者基礎值和峰值均有明顯差異，表現(xiàn)為A組　　結論：
　?。?）糖尿病患者骨折愈合情況比非糖尿病的患者差；（2）早期進行高壓