失血性心臟驟停兔模型構建及其應用研究.pdf

1、研究目的：
　　為了更好地模擬嚴重失血致心臟驟停的病理生理過程及其治療經(jīng)過，并對心肺復蘇與液體復蘇在失血性心臟驟停中的應用，本課題組實驗構建失血性心臟驟停兔模型并對其進行探索。
　　研究方法：
　　(1)選擇27只新西蘭兔分為假手術組（A組，不做處理）、未控制組(B，單純放血)、復蘇組（C組，放血與復蘇）。B、C組經(jīng)動靜脈放血約放出50％的全身血量，達到心臟驟停后維持狀態(tài)15min，隨后采用乳酸林格液和全血回輸復蘇。各

2、時相點采動脈血測血氣分析并統(tǒng)計輸液量、失血量及6h存活率，處死后進行腎臟和心肌組織病理切片;
　　(2)選擇12只新西蘭兔分為單純液體復蘇（A組）和液體復蘇組+CPR組（B組），構建失血性心臟驟停模型后按相應方式復蘇，各時相點采動脈血測血氣分析并統(tǒng)計輸液量、失血量、復蘇率及6h存活率，處死后行腎臟和心肌組織病理切片。
　　研究結(jié)果：
　　(1)建模成功時B、C組血壓顯著降低，C組MAP下降至(14.5±5.3)mmHg

3、。復蘇30min C組MAP為(69.75±14.37)mmHg。在復蘇5min時C組pH值、PaCO2、Hct、Na+、Cl-、Hb、實際碳酸氫鹽(AB)、標準碳酸氫鹽(SB)、實際堿剩余(ABE)、標準堿剩余(SBE)顯著降低，K+、乳酸水平顯著升高（與0min比較：P均＜0.01）;在復蘇25min，僅K+恢復0min水平，而AB、SB、SBE、ABE與乳酸均低于0min水平（P均＜0.05）;肌細胞HE染色示：C兩組心肌細胞界限

4、不清、排列紊亂的現(xiàn)象較B組輕，心肌組織細胞缺氧受損改變較輕，心肌細胞水腫、壞死較輕，細胞間隙稍增寬。腎臟HE染色示：B、C組腎小管上皮細胞均存在玻璃樣改變和壞死，大量炎性細胞浸潤，C組亦可見更明顯空泡狀變性。
　　(2)復蘇5min、復蘇10min、復蘇15min、和復蘇30min時間點兩組對比均有差異(P＜0.01)，復蘇60min時A組MAP為(84.6±4.34)mmHg，B組MAP數(shù)值為(87.8±5.26)，兩者比較無統(tǒng)

5、計學差異(P＞0.05)。血氣結(jié)果中，復蘇5min時A組PaCO2數(shù)值為(41.76±1.28)，B組為(50.72±6.03)，兩者對比有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，余Hct、Na+、Cl-、乳酸、Hb、AB、SB、ABE、SBE K+均無差異（P均＞0.05）。兩組各有一只兔子未復蘇成功，搶救成功率為83.7％，其中A、B組各有2只兔子并未堅持到所規(guī)定的6h時間限定，其6h最終存活率為60％。
　　研究結(jié)論：
　　(1)