HBV-HCV相關肝病與糖代謝異常及胰島素抵抗關系的研究.pdf

1、目的：本課題研究的目的是了解 HBV/HCV相關慢性肝病與糖代謝異常及IR的關系，了解IR在慢性肝病中的分布特點，IR對患者預后的影響，提醒臨床醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)慢性肝病糖代謝指標的異常并予以及時干預，為臨床防止 IR及肝源性糖尿病的發(fā)生提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　1.收集2013年12月至2015年11月30日期間該院肝病科和消化內科慢性HBV/HCV感染者189例，HBV100例，其中肝硬化58例和慢性乙型肝炎42例，HC

2、V89例,其中肝硬化20例和慢性丙型肝炎69例。按照有無血糖異常分為兩組,血糖升高患者106例，血糖正?；颊?3例，且兩組在性別、年齡及MBI均無統(tǒng)計學差異。所有患者均有 HBV或 HCV標志物陽性。入組前均未接受過任何降糖治療，無酗酒史，無糖尿病并發(fā)癥，心功能、腎功能正常。入組前血糖在6.1-7.0mmol/l同時未進行抗病毒治療的27例患者納入抗病毒治療三個月的觀察對象，剔除在治療過程中不能耐受干擾素副作用及抗病毒治療過程中血糖升高

3、而進行降糖治療的5例患者，22例患者完成了規(guī)范的抗病毒治療。
　　2.所有患者于清晨取靜脈血，血糖采用己糖激酶法測定，糖化血紅蛋白采用競爭免疫抑制比濁法測定，肝功能、血脂使用全自動生化儀測定。胰島素、C肽采用電化學發(fā)光法測定，肝纖維四項采用發(fā)光免疫法測定。采用PCR儀檢測HBV/HCV病毒載量。
　　結果：
　　1.血糖升高組中血清AST、ALT、TG、TC均明顯高于血糖正常組，ALB低于血糖正常組，且均具有統(tǒng)計學差異

4、，而 TBIL、GLB、A/G、TBA、LDL、HDL在兩組之間差異沒有統(tǒng)計學意義。
　　2.IR分布特點：HCV組IR的發(fā)生率明顯高于HBV組，且具有統(tǒng)計學差異，HBV組中 B、C基因型 IR發(fā)生率無統(tǒng)計學差異，HCV組中1b型的 IR發(fā)生率明顯高于其他基因型，且具有統(tǒng)計學差異。
　　3.IR與病毒載量的關系：在 HBV、HCV感染者中，HBVDNA、HCVRNA與 HOMA-IR存在正性相關，且 IR值隨抗病毒治療后病毒

5、載量值的變化而變化。
　　4.肝硬化患者中， HA、IV-C值與 IR值呈明顯正相關，差異具有統(tǒng)計學。5.肝硬化并發(fā)癥中肝性腦病、原發(fā)性肝癌、感染的發(fā)生與 IR呈正相關，回歸系數(shù)均為正值，分別為3.795、2.716、1.169, OR>1，且差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　1.慢性肝炎患者血清 AST、ALT、TG、TC持續(xù)升高，ALB明顯下降與糖代謝異常的發(fā)生、發(fā)展密切相關。
　　2.HBV不同的感染狀