醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度適用探討——以保險(xiǎn)條款為中心.pdf

1、目前，醫(yī)患矛盾日益緊張，醫(yī)療糾紛引發(fā)的暴力事件劇增，醫(yī)患關(guān)系已成為受普遍關(guān)注的社會問題之一。究其原因，主要在于醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生，而又不能得到及時(shí)、妥善的處理。作為責(zé)任保險(xiǎn)的一種，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)重要措施。它不僅可以化解醫(yī)患的緊張氣氛，減輕醫(yī)生心理壓力以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償負(fù)擔(dān)，更為重要的是，可以保障賠償程序順利進(jìn)行，為患者提供快捷而充足的賠償。因此，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是十分具有推廣意義的一個(gè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度是以醫(yī)療責(zé)任保

2、險(xiǎn)為主要調(diào)整對象，通過一系列法律法規(guī)對醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的實(shí)施過程進(jìn)行規(guī)制，從而形成的規(guī)則體系的總稱。我國目前尚無有關(guān)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的法律制度，大部分的內(nèi)容是以保險(xiǎn)條款的形式由當(dāng)事人在保險(xiǎn)合同中進(jìn)行約定。由于缺乏制度規(guī)范，實(shí)務(wù)中的保險(xiǎn)條款往往存在諸多爭議，從而引發(fā)各界的廣泛討論，也直接影響了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在我國的推廣效果。本文將以太平洋保險(xiǎn)公司（天津分公司）制定的2009年度《醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款》作為主要藍(lán)本，利用筆者在天津市某三甲醫(yī)院搜集到的相關(guān)

3、數(shù)據(jù)，結(jié)合操作實(shí)務(wù)中暴露出的問題，對于醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度適用中存在的幾個(gè)重要的法律概念及具體內(nèi)容進(jìn)行探討，并提出相應(yīng)的立法建議。
　　 本文第一部分，將討論醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)主體的確定問題。該問題主要涉及醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同中的投保人與被保險(xiǎn)人的確定。本文第二部分，將討論醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任范圍與免責(zé)范圍的問題。保險(xiǎn)責(zé)任的范圍是被保險(xiǎn)人請求保險(xiǎn)金的重要根據(jù)，因此本部分為全文的重點(diǎn)內(nèi)容之一。本文第三部分，將討論責(zé)任保險(xiǎn)的權(quán)利義務(wù)在醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同