單肺通氣聯(lián)合人工氣胸對動脈血-呼氣末二氧化碳分壓差的影響.pdf

1、目的：觀察在單肺通氣下實施腔鏡食管癌根治術時，建立二氧化碳人工氣胸對患者動脈血-呼氣末二氧化碳分壓差Pa-ETCO2的影響以及PetCO2和PaCO2相關性的變化。
　　方法：選擇43例行腔鏡食管癌手術患者,年齡40～60歲，性別不限，體重指數18～25kg/m2，ASA分級I級或者Ⅱ級。先行雙肺機械通氣?；颊吒淖凅w位為左側臥位后開始進行左側單肺通氣。手術開始同時建立二氧化碳人工氣胸。胸內操作進行游離食管以及淋巴結清掃等步驟，操作

2、結束后停止人工氣胸恢復雙肺通氣。于插管后雙肺通氣即刻（T0）,單肺通氣15min時(T1)，單肺通氣聯(lián)合人工氣胸后30min時(T2)、60min時(T3)以及停止人工氣胸恢復雙肺通氣后15min時(T4)，分別采集橈動脈、中心靜脈血標本，進行血氣分析，并記錄同一時點的PetCO2、氣道峰壓(Ppeak)、肺順應性(Cdyn)。依據血氣分析結果計算Pa-ETCO2，Pa-ETCO2/PaCO2、氧合指數(PaO2/FiO2)、肺內分流率

3、(QS/QT)，并分析PetCO2和PaCO2的相關性。
　　結果：與T0比較，本組患者T1時點PetCO2、PaCO2、Pa-ETCO2、Pa-ETCO2／PaCO2、Ppeak、QS/QT升高，氧合指數、Cdyn均有所降低（P均<0.05），T2、T3時點變化的趨勢更為明顯(P均<0.05)，T4時點上述指標與T0時點比較差異均無統(tǒng)計學意義。雙肺通氣時二者相關性較好，T0-T2時刻，PetCO2和PaCO2均顯著相關(P<0.