粘連性小瞳孔白內(nèi)障微切口超聲乳化術(shù)的臨床研究.pdf

1、目的：觀察粘連性小瞳孔白內(nèi)障患者行1.8mm微切口超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的臨床效果，并與2.8mm小切口超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)進(jìn)行比較，為臨床工作和研究提供客觀資料。
　　方法：前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究。選擇2013年2月至2015年4月在我院眼科行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的粘連性小瞳孔白內(nèi)障60例（60眼）。病因?yàn)槠咸涯ぱ?，抗青光眼術(shù)后，或是外傷性白內(nèi)障，原發(fā)病穩(wěn)定在3個(gè)月以上。其中男27例，女33例，年齡41～73歲?；颊咄?/p>

2、直徑小于4mm，且散瞳藥物無(wú)法散大，所有病例均存在部分或大部虹膜后粘連。晶狀體核硬度分級(jí)為Ⅱ～Ⅳ級(jí)。B超檢查均無(wú)視網(wǎng)膜脫離改變。評(píng)估全身情況可以耐受手術(shù)。術(shù)前所有患者均接受詳細(xì)的眼科檢查，包括視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查、散瞳眼底檢查、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查、眼部B超、人工晶體度數(shù)測(cè)量。所選擇的病例隨機(jī)分為2組,每組30例（30眼），微切口組行1.8mm同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，小切口組行2.8mm同軸小切口白內(nèi)障超聲

3、乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。兩組患者均使用美國(guó)博士倫公司的Stellaris超聲乳化設(shè)備，手術(shù)由同一術(shù)者完成。術(shù)前及術(shù)后第1天、第1周，術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行觀察隨訪。檢查項(xiàng)目包括：視力、眼壓、瞳孔形態(tài)、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、角膜水腫、前房反應(yīng)、手術(shù)源性散光和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
　　結(jié)果：術(shù)后1周,術(shù)后1個(gè)月兩組最佳矯正視力有顯著性差異(P<0.05)，和3個(gè)月兩組矯正視力差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.8008；P=0.4265)。術(shù)

4、后1天和1周兩組眼壓值無(wú)顯著性差異(P>0.05)。術(shù)后1d、1周、1個(gè)月和3個(gè)月，兩組角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度及中央角膜增厚程度改變差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月微切口組手術(shù)源性散光為(0.75±0.26)D，(0.52±0.30)D，(0.50±0.28)D，(0.42±0.26)D；小切口組手術(shù)源性散光分別為(1.24±0.62)D，(1.18±0.58)D，(0.69±0.52)D，(0.62±0.50

5、)D，術(shù)后1天、1周兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.992，5.536；P=0.0002，0.0000)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.7621，1.9438；P=0.0833，0.0568)。術(shù)后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月微切口組手術(shù)源性散光均小于小切口組手術(shù)源性散光。微切口組與小切口組比較術(shù)后前房炎癥反應(yīng)發(fā)生率更低，反應(yīng)更輕。微切口組和小切口組均未出現(xiàn)后囊膜破裂。所有患者人工晶體均正位，瞳孔均較術(shù)前擴(kuò)大