鄄城縣50歲及以上農(nóng)村居民翼狀胬肉流行現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、研究背景：
　　翼狀胬肉是老年人群中常見的眼表疾病之一，是局部球結膜組織主動侵入角膜表面的一種三角形纖維血管性膜樣組織。其患病率在全球各地區(qū)差異較大，從溫帶城市白人的1.2％到巴巴多斯黑人的23.4％不等。早期較小的翼狀胬肉僅是美容上的瑕疵，當病灶增大侵及瞳孔區(qū)時可因遮擋視軸而引起視力損害。多數(shù)學說認為翼狀胬肉的發(fā)生與基因、環(huán)境、炎癥、及變態(tài)反應等因素相關。盡管流行病學調(diào)查研究、病例研究、實驗室研究都提示紫外線是翼狀胬肉發(fā)病的重要

2、危險因素，但是真正的病因至今尚不明朗。了解翼狀胬肉的病因、發(fā)病危險因素以及疾病的分布，可為該疾病預防措施的制定提供幫助。我國學者關于翼狀胬肉的治療方式關注頗多，而對其發(fā)病機制及危險因素的分析相對較少。山東省尚未開展過較大規(guī)模的翼狀胬肉流行病學調(diào)查，因此山東省衛(wèi)生廳于2008年4月到7月組織開展了50歲及以上農(nóng)村居民翼狀胬肉的流行病學調(diào)查，本課題是其中的一部分。
　　研究目的：
　　調(diào)查鄄城縣50歲及以上老年人群翼狀胬肉的患病

3、率及危險因素。了解當?shù)匾頎铈廊饣疾‖F(xiàn)狀，為進一步開展翼狀胬肉的防治提供流行病學理論依據(jù)。
　　資料與方法：
　　采用以人群為基礎的整群隨機抽樣方法。將鄄城縣所有行政村、居民委員會劃分為基本抽樣單位，對隨機抽取的4866名50歲及以上居民進行了全面的眼部檢查及翼狀胬肉患病危險因素相關的問卷調(diào)查。翼狀胬肉的診斷依靠眼科裂隙燈檢查。采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。不同組間翼狀胬肉患病率的比較采用卡方檢驗，單因素Logisti

4、c分析不同組間翼狀胬肉患病的危險因素，多因素Logistic分析翼狀胬肉患病的危險因素。正式現(xiàn)場調(diào)查前先進行預試驗，并進行重復性檢驗。整個研究過程在調(diào)查前、調(diào)查中和資料處理階段分別進行了相應地質(zhì)量控制。
　　主要結果：
　　本調(diào)查共抽取了25個調(diào)查點，檢錄50歲及以上農(nóng)村居民5287人，實際受檢4866人，受檢率92.04％。
　　鄄城縣50歲及以上農(nóng)村居民翼狀胬肉患病率為9.4％。其中50～59歲組翼狀胬肉患病率為6

5、.9％，60～69歲組翼狀胬肉患病率為10.4％，70～79歲組翼狀胬肉患病率為14.5％，80歲及以上人群翼狀胬肉患病率為10.8％，翼狀胬肉患病率整體呈現(xiàn)隨著年齡的增加而升高的趨勢，各年齡組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。本次調(diào)查中男性翼狀胬肉患病率為8.4％，女性翼狀胬肉患病率為10.1％，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＝0.044)。文盲組翼狀胬肉患病率為9.4％，小學文化程度組翼狀胬肉患病率為11.3％，初中及以上文化

6、程度組翼狀胬肉患病率為5.7％，組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.084)。在婚居民組翼狀胬肉患病率為9.0％，獨身居民組翼狀胬肉患病率為13.1％，獨身居民組翼狀胬肉患病率較在婚居民組高，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.006)。人均年收入低于1000元居民組翼狀胬肉患病率為8.9％，人均年收入1000～元居民組翼狀胬肉患病率為9.3％，人均年收入3000～元居民組翼狀胬肉患病率為11.9％，人均年收入5000元及以上居民組翼狀胬

7、肉患病率為9.8％，組間檢驗差異無統(tǒng)計學意義(P=0.688)。低保戶居民組翼狀胬肉患病率為10.9％，非低保戶居民組翼狀胬肉患病率為9.3％，低保戶居民組患病率高于非低保戶居民組，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.690)。無全身疾病居民組翼狀胬肉患病率為8.9％，患有全身疾病居民組翼狀胬肉患病率為11.6％，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.021)。糖尿病患者組翼狀胬肉患病率為3.8％，無糖尿病居民組翼狀胬肉患病率為9.4％，

8、兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.092)。高血壓患者組翼狀胬肉患病率為10.5％，無高血壓人群組翼狀胬肉患病率為9.1％，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.242)。高血脂患者組翼狀胬肉患病率為10.0％，無高血脂人群組翼狀胬肉患病率為9.3％，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.754)。心臟病患者組翼狀胬肉患病率為12.7％，無心臟病人群組翼狀胬肉患病率為9.2％，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.078)。中風患者組翼狀胬肉患病率

9、為13.4％，無中風人群組翼狀胬肉患病率為9.3％，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.248)。平均每天日間戶外活動時間小于4小時居民組翼狀胬肉患病率為9.1％，大于等于4小時居民組翼狀胬肉患病率為28.8％，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。白天外出時佩戴眼鏡和（或）帽子居民組翼狀胬肉患病率為0.0％，不佩戴眼鏡和（或）帽子的居民組翼狀胬肉患病率為10.3％，兩組比較具有統(tǒng)計學差異(P=0.000)。飲酒人群組翼狀胬肉患病

10、率為9.3％，不飲酒人群組翼狀胬肉患病率為9.4％，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.928)。吸煙居民組翼狀胬肉患病率為9.6％，不吸煙居民組翼狀胬肉患病率為9.3％，兩組比較無統(tǒng)計學差異(P=0.768)?？谖镀叹用窠M翼狀胬肉患病率為11.2％，口味中等居民組翼狀胬肉患病率為8.8％，口味偏淡居民組翼狀胬肉患病率為6.5％，隨著居民口味變咸患病率增加，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.013)。每天看電視居民組翼狀胬肉患病率為15

11、.8％，經(jīng)常看電視居民組翼狀胬肉患病率為9.5％，很少看電視居民組翼狀胬肉患病率為7.5％，組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.184)。每天近距離用眼居民組翼狀胬肉患病率為70.0％，經(jīng)常近距離用眼居民組翼狀胬肉患病率為9.8％，很少近距離用眼居民組翼狀胬肉患病率為6.1％，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。自評健康狀況較好居民組翼狀胬肉患病率為7.6％，自評健康狀況一般居民組翼狀胬肉患病率為10.1％，自評健康狀況較差居民組

12、翼狀胬肉患病率為23.8％，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。自評視力較好居民組翼狀胬肉患病率為6.0％，自評視力一般居民組翼狀胬肉患病率為11.6％，自評視力較差居民組翼狀胬肉患病率為13.9％，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。多元Logistic回歸分析結果顯示年齡、近距離用眼頻率、自評視力是翼狀胬肉發(fā)生的危險因素，平均每天戶外活動時間＜4小時是其保護性因素，自感健康狀況差是弱保護性因素，其他因素無統(tǒng)計學意義。