多節(jié)段脊髓型頸椎病單開門椎板成形術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)的隨訪研究.pdf

1、目的：
　　探討多節(jié)段脊髓型頸椎病患者行單開門椎板成形術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)過程，并分析病人術(shù)前癥狀持續(xù)時(shí)間對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)過程的影響。
　　方法：
　　本次研究通過回顧性分析鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科一病區(qū)同一組醫(yī)師從2013年8月到2014年8月行單開門椎板成形術(shù)治療的多節(jié)段脊髓型頸椎病患者28例，男16例，女12例；年齡從39歲到65歲,平均為47.5歲；病程從2個(gè)月到3年，平均為8個(gè)月，術(shù)后均獲得隨訪，隨訪時(shí)間均為1年

2、，隨訪時(shí)間點(diǎn)為術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后9個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月。采用兩種定量的評(píng)價(jià)方式改良JOA評(píng)分、10秒快速抓手試驗(yàn)，分別對(duì)患者術(shù)前和術(shù)后隨訪時(shí)脊髓功能進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)神經(jīng)功能恢復(fù)情況，根據(jù)病人術(shù)前癥狀持續(xù)時(shí)間（＜1年和≥1年）分為A、B兩組:A組（18人）術(shù)前癥狀持續(xù)時(shí)間＜1年;B組（10人）:術(shù)前癥狀持續(xù)時(shí)間≥1年。根據(jù) A、B兩組數(shù)據(jù)比較來分析術(shù)前癥狀持續(xù)時(shí)間對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)過程的影響。
　　結(jié)果：
　　改良 JOA評(píng)

3、分在術(shù)前評(píng)分為10.1±0.7分，術(shù)后3個(gè)月改良 JOA評(píng)分為12.5±0.9分，術(shù)后6個(gè)月改良JOA評(píng)分為13.8±0.8分，術(shù)后9個(gè)月改良JOA評(píng)分為14.1±0.6分，術(shù)后12個(gè)月改良JOA評(píng)分為14.4±0.5分，術(shù)前10秒快速抓手的次數(shù)為15.2±0.8次；術(shù)后3個(gè)月10秒快速抓手的次數(shù)為19.3±0.8次；術(shù)后6個(gè)月10秒快速抓手的次數(shù)為20.2±0.5次；術(shù)后9個(gè)月10秒快速抓手的次數(shù)為21.3±0.6次；術(shù)后12個(gè)月10

4、秒快速抓手的次數(shù)為22.2±0.7次；A組改良JOA評(píng)分改善率為69.4±16.2％，快速抓手提高的次數(shù)為8.2±0.6次，B組改良JOA評(píng)分改善率為55.7±15.1%，快速抓手提高的次數(shù)為6.4±0.5次。術(shù)后病人的改良JOA評(píng)分指標(biāo)較術(shù)前均明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），10秒快速抓手的次數(shù)較術(shù)前均明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義值為（P<0.05），對(duì)兩種評(píng)分指標(biāo)進(jìn)行Logistic線形回歸分析發(fā)現(xiàn)，JOA評(píng)分改善率與

5、10秒快速抓手提高的次數(shù)之間呈明顯的線性相關(guān)相關(guān)（Pearson相關(guān)系數(shù)=0.845，P=0.000<0.01）。術(shù)后1年，前6個(gè)月JOA評(píng)分改善率與10秒快速抓手提高的次數(shù)明顯高于后6個(gè)月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組JOA評(píng)分改善率及10秒快速抓手提高的次數(shù)高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　多節(jié)段脊髓型頸椎病患者行單開門椎板成形術(shù)后，神經(jīng)功能恢復(fù)前6個(gè)月速度較快，隨后神經(jīng)功能的恢