下頜骨粉碎性骨折采用微型鈦板內(nèi)固定術(shù)后感染改用重建鈦板獲成功的一例分析.pdf

1、目的：下頜骨是口腔頜面部重要器官，對(duì)維持頜面部外形、咀嚼、呼吸等具有重要作用。用不同方式重建與修復(fù)下頜骨缺損的研究，一直是國內(nèi)外口腔頜面外科工作者關(guān)注的焦點(diǎn)，而近年來微型鈦板在下頜骨骨折中廣泛使用，把下頜骨骨折修復(fù)重建帶入了一個(gè)新的發(fā)展階段，但是其強(qiáng)度不夠、固位力不足一直是困擾臨床應(yīng)用的難題。本實(shí)驗(yàn)通過詳細(xì)記錄1例下頜骨骨折患者經(jīng)微型鈦板修復(fù)失敗后改用重建鈦板修復(fù)的手術(shù)經(jīng)過，經(jīng)分析總結(jié)出微型鈦板和重建鈦板的手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥和術(shù)后并發(fā)癥

2、及其防治。方法：通過回顧我院2012年收治的一例車禍外傷導(dǎo)致下頜骨骨折的患者，該患者由于車禍外傷在外院采用微型鈦板內(nèi)固定治療下頜骨骨折，術(shù)后恢復(fù)不佳，出現(xiàn)傷口感染及周圍骨壞死，轉(zhuǎn)入我院后采用重建鈦板恢復(fù)其下頜骨外形取得了很好的療效。通過該病例分析，來探討在下頜骨骨折中堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定應(yīng)選擇何種鈦板，規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)減少手術(shù)失敗。結(jié)果：該患者通過手術(shù)用重建鈦板內(nèi)固定下頜骨后，口內(nèi)咬合關(guān)系恢復(fù)良好，張口度恢復(fù)正常，左頜下瘺道消失，患者對(duì)術(shù)后效果滿意。

3、結(jié)論：1、微型鈦板穩(wěn)定性不足、抗扭力性差但適應(yīng)癥廣可以修復(fù)除下頜骨骨折伴缺損和粉碎性骨折以外所有型的下頜骨骨折。2、重建鈦板固位力足，適用于伴骨質(zhì)缺損的下頜骨骨折以及多發(fā)性粉碎性下頜骨骨折。在伴骨質(zhì)缺損的下頜骨骨折做支柱固定，在多發(fā)粉碎性下頜骨骨折中跨越整個(gè)骨折粉碎區(qū)承載全部固位力。3、治療下頜骨多發(fā)性、粉碎性骨折，手術(shù)時(shí)可采用微型鈦板固定，然后再采用固位力更強(qiáng)的重建鈦板跨越整個(gè)粉碎的骨折區(qū)，從而增加了內(nèi)固定連續(xù)性提高了穩(wěn)固。4．為了便