口服尼可地爾對急性冠脈綜合征患者冠脈介入治療后造影劑腎病的影響.pdf

1、目的：主要觀察口服尼可地爾對行冠脈介入治療的急性冠脈綜合征患者造影劑腎病的影響。
　　方法：詳細(xì)搜集并記錄所有入選患者的性別、年齡、身高、體重、入院時(shí)血壓、血常規(guī)、肝功能、血脂、血肌酐、胱抑素C、家族史、高血壓史、糖尿病史、患者基礎(chǔ)用藥情況及Mehran評分。將患者隨機(jī)的分為常規(guī)治療組即對照組（n=39,男/女=22/17）和尼可地爾組（n=36,男/女=26/10），常規(guī)治療組給予阿司匹林、硫酸氫氯吡咯雷、β受體阻滯劑、ACEI

2、/ARB類、他汀類、單硝酸異山梨酯；尼可地爾組給予阿司匹林、硫酸氫氯吡咯雷、β受體阻滯劑、ACEI/ARB類、他汀類、單硝酸異山梨酯、尼可地爾（5mg3/日）。介入手術(shù)全部使用非離子型低滲造影劑碘佛醇。所有患者分別于術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后48小時(shí)測定血肌酐、胱抑素C。觀察指標(biāo)：患者入院時(shí)基礎(chǔ)資料，術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后48小時(shí)血肌酐和胱抑素C的變化情況。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：

3、⑴基礎(chǔ)資料對比：分別對兩組患者入院資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對計(jì)量資料：年齡、身高、體重、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白、血肌酐、胱抑素C、左室射血分?jǐn)?shù)（EF）、體重指數(shù)（BMI）、腎小球?yàn)V過率（GFR）、Mehran評分進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果P值均>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；對計(jì)數(shù)資料：性別、高血壓、糖尿病、飲酒史、吸煙史以及基礎(chǔ)用藥情況，包括阿司匹林、硫酸氫氯吡咯雷、β受體阻滯劑、ACEI/ARB類、他汀類、單硝酸異山梨酯進(jìn)行了卡方檢驗(yàn)，結(jié)果P值均>0.05，無

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；⑵兩組患者CIN的發(fā)生率：根據(jù)造影劑腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他腎臟損傷因素外，在造影劑應(yīng)用的24-48小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)血清肌酐較基礎(chǔ)值升高25％以上或者上升＞0.5mg/dl的急性腎功能損傷。對照組發(fā)生CIN1例（1/39），尼可地爾組發(fā)生CIN1例(1/36)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果P=0.954>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；⑶兩組患者胱抑素C的變化情況：術(shù)后24小時(shí)，對照組和尼可地爾組胱抑素C0.944±0.153 vs0.928±0