阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫在治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥中對(duì)血小板功能的影響.pdf

1、目的：隨著人民生活水平的逐漸提高與人口老齡化進(jìn)程的不斷加速，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(arteriosclerosisobliterans，ASO)在我國(guó)的發(fā)病率亦呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，其疾病本質(zhì)在于血小板活化、粘附、聚集基礎(chǔ)上導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化斑塊形成。針對(duì)性的給予抗血小板治療不僅可延緩疾病進(jìn)程、降低動(dòng)脈血栓發(fā)生率，還可有效避免惡性心腦血管事件的發(fā)生。遂本實(shí)驗(yàn)通過(guò)觀察、對(duì)比阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者血小板

2、功能的影響，以期為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥中抗血小板藥物的合理應(yīng)用提供更多的臨床依據(jù)和用藥參考。
　　方法：本實(shí)驗(yàn)采用隨機(jī)對(duì)照的研究方法，將阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組:阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫組按1:1比例研究，并利用隨機(jī)數(shù)字表法，將每份實(shí)驗(yàn)藥物隨機(jī)予以編號(hào)。選取2014年12月至2015年12月年齡＞40歲的ASO住院患者50例，按照受試者的入選順序，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，隨機(jī)分為阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組(A組:阿司匹林100mg/次1/日+氯吡

3、格雷75mg/次1/日)，阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫組(B組:阿司匹林100mg/次1/日+雙嘧達(dá)莫50mg/次3/日)。分別按上述方案給予抗血小板治療7天后，對(duì)兩組患者服藥前后的血小板聚集率及出血時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)兩種抗血小板方案對(duì)患者血小板功能的影響，并對(duì)用藥的安全性進(jìn)行評(píng)估。
　　結(jié)果：1將兩組患者的性別、年齡以及用藥前檢測(cè)的血小板計(jì)數(shù)、活化部分凝血活酶時(shí)間、血漿D-二聚體等

4、檢查結(jié)果進(jìn)行比較提示均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；2兩組患者治療前檢測(cè)的出血時(shí)間進(jìn)行對(duì)比后顯示無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)分別給以阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫口服抗血小板治療7天后，再次檢測(cè)其出血時(shí)間并與治療前對(duì)比顯示均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，且均呈上升趨勢(shì)；3兩組患者經(jīng)分別給以阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫口服抗血小板治療7天，檢測(cè)其出血時(shí)間，并于兩組之間進(jìn)行對(duì)比后提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表現(xiàn)為患者接受阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療后出血時(shí)間上

5、升更為顯著；4兩組患者在治療前檢測(cè)的分別由花生四烯酸（AA）、二磷酸腺苷（ADP）誘導(dǎo)的血小板聚集率進(jìn)行對(duì)比后顯示無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)分別給以阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫口服抗血小板治療7天后，再次檢測(cè)其由AA、ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率并與治療前進(jìn)行比較提示均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且均呈下降趨勢(shì)；5兩組患者分別給以阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫口服抗血小板治療7天后，檢測(cè)其由AA誘導(dǎo)的血小板聚集率，兩組之間進(jìn)行比較后

6、提示無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)檢測(cè)其由ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率，兩組之間進(jìn)行比較后顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且表現(xiàn)為患者接受阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷方案抗血小板治療后由ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率下降更為明顯；6所有入選患者服藥期間，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組共有4例患者出現(xiàn)了輕微的牙齦出血事件，阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫組共有1例患者出現(xiàn)了輕微的牙齦出血事件。二者進(jìn)行比較后提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全部病例無(wú)術(shù)中及住院期間死亡，用藥后無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。經(jīng)配合手術(shù)或

7、藥物保守治療，患者病情均好轉(zhuǎn)后出院。
　　結(jié)論：
　　1、在針對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的抗血小板治療中，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫兩種用藥方案對(duì)患者血小板的聚集功能均有明顯的抑制作用。
　　2、阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫相比，前者對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者血小板的聚集功能具有更為顯著地抑制作用。
　　3、阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的抗血小板治療中均