面頸部矢狀位圖像預測困難喉鏡顯露.pdf

1、背景：
　　困難氣道的處理不當是麻醉過程中主要的致死性并發(fā)癥之一，因此準確地預測困難喉鏡顯露非常重要。本研究擬通過分析患者面頸部矢狀位圖像，研究是否可以通過圖像中甲狀軟骨、下頜骨、口角三者的位置關系預測困難喉鏡顯露。
　　方法：
　　全麻氣管插管的患者223例，其中男性112例，女性111例。
　　1、常規(guī)評估：記錄 Mallampati評分，切牙間距，甲頦間距，甲頦高度，頸圍。
　　2、圖像獲取：拍攝設備

2、位于患者左側甲狀軟骨水平，以喉結為圖像中心，包含下頜骨及口角。患者去枕自然平躺，拍攝第一張圖像；患者頭部用力后仰，拍攝第二張圖像。
　　3、喉鏡顯露：患者常規(guī)麻醉誘導。采用Macintosh鏡片顯露聲門，首次記錄C-L（Cormack and Lehane）評分（C-La）；應用BURP輔助手法推動喉結，再次記錄C-L評分（C-Lb）。C-La評分III-IV級定義為“手法輔助前困難喉鏡顯露”，C-Lb評分III-IV級定義為“手

3、法輔助后困難喉鏡顯露”。
　　4、圖像解析：應用Digimizer圖像測量軟件建立坐標系，計算出三個解剖標志（甲狀軟骨頂點、下頜骨最高點、口角）的坐標。創(chuàng)建公式將坐標轉化為幾何指標（長度，角度，面積）。
　　5、統(tǒng)計分析：將各幾何指標應用ROC曲線進行分析，挑選出候選診斷指標，對各個候選指標進行有效性分析并與傳統(tǒng)指標一起，同金標準進行診斷能力的比較。
　　結果：
　　后仰位各指標診斷價值均

4、不高，所有陽性結果均出自患者頭頸部自然放松位。手法輔助前困難喉鏡顯露發(fā)生率為21.5％，幾何指標中∠AOF（甲頦角度）、線段AF兩項指標ROC曲線下面積AUC≥0.75，其中以甲頦角度>37.1°為診斷標準時，敏感性88%，特異性63%，比值比12.44，診斷價值優(yōu)于其他指標；手法輔助后困難喉鏡顯露發(fā)生率為4%，幾何指標中線段OF、線段BG、∠AOF、∠BOG、∠OBA（甲唇內角）、S△BOG六項指標ROC曲線下面積AUC≥0.75，其