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文檔簡介
1、背景:
困難氣道的處理不當是麻醉過程中主要的致死性并發(fā)癥之一,因此準確地預測困難喉鏡顯露非常重要。本研究擬通過分析患者面頸部矢狀位圖像,研究是否可以通過圖像中甲狀軟骨、下頜骨、口角三者的位置關系預測困難喉鏡顯露。
方法:
全麻氣管插管的患者223例,其中男性112例,女性111例。
1、常規(guī)評估:記錄 Mallampati評分,切牙間距,甲頦間距,甲頦高度,頸圍。
2、圖像獲取:拍攝設備
2、位于患者左側甲狀軟骨水平,以喉結為圖像中心,包含下頜骨及口角。患者去枕自然平躺,拍攝第一張圖像;患者頭部用力后仰,拍攝第二張圖像。
3、喉鏡顯露:患者常規(guī)麻醉誘導。采用Macintosh鏡片顯露聲門,首次記錄C-L(Cormack and Lehane)評分(C-La);應用BURP輔助手法推動喉結,再次記錄C-L評分(C-Lb)。C-La評分III-IV級定義為“手法輔助前困難喉鏡顯露”,C-Lb評分III-IV級定義為“手
3、法輔助后困難喉鏡顯露”。
4、圖像解析:應用Digimizer圖像測量軟件建立坐標系,計算出三個解剖標志(甲狀軟骨頂點
5、統(tǒng)計分析:將各幾何指標應用ROC曲線進行分析,挑選出候選診斷指標,對各個候選指標進行有效性分析并與傳統(tǒng)指標一起,同金標準進行診斷能力的比較。
結果:
后仰位各指標診斷價值均
4、不高,所有陽性結果均出自患者頭頸部自然放松位。手法輔助前困難喉鏡顯露發(fā)生率為21.5%,幾何指標中∠AOF(甲頦角度)、線段AF兩項指標ROC曲線下面積AUC≥0.75,其中以甲頦角度>37.1°為診斷標準時,敏感性88%,特異性63%,比值比12.44,診斷價值優(yōu)于其他指標;手法輔助后困難喉鏡顯露發(fā)生率為4%,幾何指標中線段OF、線段BG、∠AOF、∠BOG、∠OBA(甲唇內角)、S△BOG六項指標ROC曲線下面積AUC≥0.75,其
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