食管賁門癌前病變轉歸及早期癌的內鏡治療隨訪分析.pdf

1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權及知識產權歸屬承諾本學位論文在導師(或指導小組)的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲得的研究成果，其知識產權歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內容相關的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數據、申報的專利等知識產權均歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應法律責任。研究生簽名：彳司；處師簽級學院領導蓋章：‘2口步年了月勿日河北醫(yī)科大學研究生

2、學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內容外，文中不包含其他人已經發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生虢／習k聊麟7哼巧年多月jo日中文摘要食管賁門癌前病變及早期癌轉歸與內鏡治療隨訪結果分析摘要背景：食管癌是消化道常見惡性腫瘤之一。流行病學調查顯示，食管癌的發(fā)病具有明顯的地域性特點，集中高發(fā)于中國的華北、西北、以及中亞、南非、東非

3、、南美、北美等地。近年來國內研究發(fā)現(xiàn)食管癌高發(fā)區(qū)存在賁門癌共同高發(fā)的現(xiàn)象。目前臨床就診的食管癌與賁門癌患者多已進入中晚期，術后5年生存率較低，花費巨大且療效甚微。因此以“癌前發(fā)現(xiàn)、癌前診斷、癌前治療”為主的癌癥防治策略是提高患者生存質量，改善預后的重中之重。食管癌與賁門癌的發(fā)生發(fā)展是一個多因素、多階段的長期緩慢過程，需要經歷炎癥一異型增生一早期癌一浸潤癌等多個病理改變階段。其中異型增生作為最直接的癌前病變是正常上皮細胞發(fā)展到癌的必經階段

4、，實際上是一個為期幾年甚至十幾年的動態(tài)過程，這就為觀察與追蹤其演變進而干預阻斷提供了充分的時間。內鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)及診斷食管與賁門癌前病變的有效方法，也是追蹤其演進過程的重要手段。因此通過內鏡隨訪觀察食管賁門癌前病變的發(fā)生發(fā)展變化及特點，了解自然轉歸的相關因素，為制定科學有效的隨訪計劃奠定基礎，以便治療干預更及時、有效，是當前降低食管癌與賁門癌發(fā)病的關鍵所在，也是本課題的研究目的。目的：本研究通過內鏡隨訪追蹤食管賁門癌前病變演變過程，了

5、解其轉歸特點，并探討食管賁門癌前病變及早期癌內鏡微創(chuàng)治療術前評估與治療后隨訪情況，為食管賁門癌前病變及早期癌的防治提供依據。方法：選取河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院2006年7月至2013年1月期間行內鏡檢查的97637例病例資料作為研究對象。觀察食管賁門癌前病變及早期癌檢出情況，對329例食管與227例賁門輕中度異型增生病例行內鏡隨訪，對比分析食管賁門輕中度異型增生轉歸特點，并探討行內鏡黏膜切除術治療的179例食管與175例賁門重度異型增生及早