血清降鈣素原水平(PCT)聯(lián)合序貫器官衰竭評分(SOFA評分)對重癥轉出患者死亡的預測價值.pdf

1、目的:目前隨著重癥監(jiān)護的不斷發(fā)展，越來越多的重癥患者得到醫(yī)治，使得患者的生活質量得到提高，但即使患者在ICU中得到成功救治并轉出，有些患者可能會遺留有后遺癥，包括認知功能障礙、機能下降（轉出后綜合征）[4]或者療效差[5-7]?；蛟S制度與區(qū)域會影響ICU患者轉出標準，當患者生理狀態(tài)達標及不再需要重癥監(jiān)護的時候，可以考慮轉出[1]?；颊咦罱K轉出重癥監(jiān)護室(ICU)的決定是很不確定的，很大程度上是由患者因素決定的。然而，應該制定一個客觀的評

2、價。之前的一些研究有的是相互矛盾的或者不太可靠。我們分析生理及實驗室數據來預測轉出ICU后死亡率。
　　方法:選取2013年9月1日至2014年8月31日收入哈勵遜國際和平醫(yī)院重癥醫(yī)學科住院時間大于2天患者，記錄患者性別、年齡、轉入原因、住院時間、是否機械通氣、是否應用血管活性藥物、轉出時序貫器官衰竭評分（SOFA評分）、白細胞計數(WBC)、血清C反應蛋白（CRP）、降鈣素原(PCT)、乳酸(Lac)、白蛋白(Alb)及血紅蛋白

3、(Hb)水平。主要研究終點為轉出ICU后90天死亡率。隨訪至患者轉出后90天，比較存活組及死亡組之間各個指標的異同。
　　結果:總住ICU人數為377人，37例患者(9.8％)自動放棄，33例患者(8.6％)死亡。307例患者(81.6％)存活至轉出ICU。298例患者住ICU時間大于2天。30例患者失訪，12例患者再次入住ICU（5例離休病號重新辦理入院手續(xù)），只記錄了256例患者的數據，7例患者因年齡因素被排除。249例患者納

4、入研究。入選患者一般情況
　　1、患者來源
　　創(chuàng)傷19例，感染62例，心衰20例，腎衰11例，心肺復蘇術后11例，慢性阻塞性肺疾病43例，中樞神經系統(tǒng)疾病39例，妊娠相關性疾病14例，外科30例。存活組共221例，男性127(57.5％)例，女性94(42.5％)，死亡組共28例，男性20(71.4％)例，女性8(28.6％)例。存活組平均年齡67歲，死亡組平均年齡65歲。存活組患者住ICU平均時間為17.7天，機械通氣例

5、數128(57.9％)例，應用血管活性藥物31(14.0％)例;死亡組患者住ICU平均時間為18.1天，機械通氣例數18(64.3％)例，應用血管活性藥物5(17.9％)例。兩組比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　2、實驗室檢查指標
　　死亡組與存活組比較，死亡組PCT與SOFA評分高于存活組，白蛋白與血紅蛋白則低于存活組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，死亡組白細胞計數、CRP及乳酸高于存活組，但二者無統(tǒng)計學差異(P