單肺通氣患者局部腦氧飽和度變化對POCD發(fā)生的預測作用.pdf

1、目的：
　　研究行單肺通氣(one-lung ventilation，OLV)患者圍術期局部腦氧飽和度(regional cerebral oxygen saturation，rSO2)變化及其與術后認知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction，POCD)之間的關系。
　　方法：
　　本研究納入85名年齡＞60歲的老年患者于胸腔鏡下行肺癌根治術，實驗過程中排除13名患者。對所有患

2、者入手術室后均進行局部腦氧飽和度監(jiān)測，并持續(xù)至手術結束患者清醒。由同一名工作人員對所有患者進行神經(jīng)心理學測驗，分別在術前一天以及術后的第七天進行POCD評估，采用Z計分法評價患者是否發(fā)生POCD。當成套的神經(jīng)心理學測驗中有兩項或兩項以上測試的Z計分絕對值≥1.96時，則認為該患者發(fā)生了POCD。根據(jù)神經(jīng)心理學測試評分結果將所有患者分為術后認知功能障礙組(POCD group)及非術后認知功能障礙組(Non-POCDgroup)。分析兩組

3、患者rSO2變化差異，評價rSO2變化對POCD發(fā)生的預測價值。
　　結果：
　　根據(jù)Z計分法計算POCD的發(fā)生率，術后第七天有24名患者發(fā)生POCD，其發(fā)生率為33.33％。術前一天神經(jīng)心理學測試評分結果兩組患者比較無統(tǒng)計學差異，與非POCD組相比較，POCD組在術后七天數(shù)字廣度測試評分（順）及MMSE測試評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義。與非POCD組患者相比，POCD組局部腦氧飽和度最大降低百分比(rSO2％max)明顯