運用血栓彈力圖評估替格瑞洛用冠狀動脈旁路移植術后抗血小板療效及臨床效果.pdf

1、目的:探討血栓彈力圖在冠狀動脈旁路移植術后不同抗血小板治療中的應用價值。探討替格瑞洛用于冠狀動脈旁路移植術后抗血小板治療療效及安全性。
　　方法:選擇2015年5月-2016年1月按納入及排除標準，選入院心臟外科成功完成冠狀動脈旁路移植術的患者60例，平均年齡為(65.5±7.4)，男性49例，女性11例;把病人隨機分配A、B、C三組:A組為氯吡格雷治療組(n=20);B組為替格瑞洛全量治療組(n=20);C組為替格瑞洛半量治療組

2、(n=20)。A組術后第一天予以氯吡格雷劑量（75mg，1/日，口服）;B組術后第一天予以替格瑞洛標準劑量（90mg，2/日，口服）;C組術后第一天予以替格瑞洛半量（45mg，2/日，口服）。三組同時予以阿司匹林標準劑量（阿司匹林100mg，1/日，口服）。登入病人基線資料，兩組手術及術后一般情況，術前肝腎功能(ALT，Cr)。口服抗血小板藥物5-7天后取患者血液樣本，運用CFMSTM血栓彈力圖檢測AA及ADP誘導的血小板抑制率，比較三

3、組藥物抗血小板效果。比較三組患者術后一月主要心血管不良事件、出血事件及相關不良反應，評價藥物臨床療效。
　　結果:各組患者間一般情況、危險因素及冠狀動脈旁路移植術后一般情況均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。根據(jù)血栓彈力圖檢查結果發(fā)現(xiàn)，與A組比較，術后5-7天B組、C組的ADP誘導的血小板抑制率均顯著增高（85.5±16.7 vs57.8±25.8.1，p=0.001;82.3±23.4vs57.8±25.8，p=0.003）。其中C

4、組和B組ADP誘導的血小板抑制率無明顯差異(P＞0.05)。三組AA誘導的血小板抑制率未見明顯差異(P＞0.05)。通過隨訪發(fā)現(xiàn)，患者住院期間，三組患者主要心血管不良事件、出血事件、呼吸困難不良反應發(fā)生率均未見明顯差異(P＞0.05)。同樣，患者出院后一月，三組患者主要心血管不良事件、出血事件、呼吸困難等不良反應未見明顯差異(P＞0.05)。
　　結論:血栓彈力圖結果顯示替格瑞洛治療組ADP誘導的血小板抑制率明顯高于氯吡格雷組，隨