胰腺癌放療中炎性因子在胃、十二指腸放射性損傷中的變化及臨床意義.pdf

1、目的:
　　探討炎性因子白細胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介素22（IL-22）與胃、十二指腸放射性損傷的關(guān)系。
　　方法:
　　1.共有20例健康成年人及30例胰腺癌患者納入研究。收集健康對照組及胰腺癌患者放療前、放療中期、放療結(jié)束后外周血標本，通過實時熒光定量核酸擴增檢測(QPCR)和雙抗體夾心酶聯(lián)免疫(ELISA)法分別檢測外周血中IL-6、TNF-α、IL-22的基因及蛋白水平變化。

2、
　　2.收集胰腺癌患者放療前后電子胃鏡檢查結(jié)果，并根據(jù)放療后胃鏡下粘膜損傷情況將患者分為:①無粘膜損傷組（18例）:男性11例，女性7例，中位年齡55.5(34～77)歲，②粘膜損傷組（12例）:男性7例，女性5例，中位年齡48(33～63)歲。以進一步明確胃鏡下粘膜表現(xiàn)與患者臨床特征及IL-6、TNF-α、IL-22的基因及蛋白水平變化的關(guān)系。
　　3.數(shù)據(jù)結(jié)果分析計量資料用均數(shù)±標準差（(x)±SD）表示，兩組間比較采

3、用t檢驗，分類資料的比較采用Fisher確切概率和卡方檢驗。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，采用雙側(cè)檢驗，P值小于0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.本研究中胰腺癌患者放療后胃鏡下粘膜損傷發(fā)生率為40％（12例），主要表現(xiàn)為粘膜糜爛，潰瘍，甚至出血等。
　　2.對實驗組放射性損傷的潛在影響因素進行相關(guān)性分析，我們發(fā)現(xiàn):幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，H.pylori）感染

4、與胃、十二指腸粘膜損傷有關(guān)（P=0.009），且粘膜損傷組胃腸道反應(yīng)重（P=0.007）;年齡、性別、腫瘤分期、原發(fā)腫瘤位置與胃、十二指腸放射性損傷未提示顯著相關(guān)性（P＞0.05）。
　　3.比較健康對照組及治療前胰腺癌患者外周血中炎性因子表達水平:實驗組IL-6、TNF-α、IL-22mRNA表達量增高，且均顯著高于正常對照組（t=4.404，P=0.000; t=2.250，P=0.030; t=2.178，P=0.038）;

5、而在蛋白表達水平，IL-6的表達量顯著高于對照組（t=3.766，P=0.001）;TNF-α因子蛋白檢測含量過低，其數(shù)據(jù)已予以剔除;IL-22蛋白表達量則略高于正常對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4.不同放療時期胰腺癌患者IL-6、TNF-α、IL-22 mRNA及蛋白表達水平進行比較，發(fā)現(xiàn)隨著放療劑量的累加，炎性因子IL-6、TNF-α mRNA的表達均表現(xiàn)為逐漸下降趨勢，且IL-6放療前后mRNA表達水平有

6、顯著差異（t=-2.800，P=0.007）;炎性因子IL-22的mRNA表達水平變化表現(xiàn)為放療中期下降，但不同放療時期相互比較差別均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。IL-6、IL-22因子的蛋白表達水平在不同放療時期變化無顯著差異（P＞0.05）。
　　5.為了進一步明確胰腺癌患者外周血中，IL-6、TNF-α、IL-22 mRNA及蛋白的表達水平與放射性腸損傷的關(guān)系，根據(jù)患者放療前后胃鏡下胃、十二指腸粘膜損傷情況分為無粘膜損傷組

7、及粘膜損傷組，發(fā)現(xiàn)無粘膜損傷組IL-6、TNF-α mRNA表達均呈逐步下降趨勢，且IL-6組放療前后比較差異有顯著意義（t=2.439，P=0.021）;而粘膜損傷組則持續(xù)維持在相對較高水平，其放療后炎性因子表達水平高于無粘膜損傷組，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;IL-22mRNA表達在無粘膜損傷組表現(xiàn)為放療中期短暫下降后迅速回升，而粘膜損傷組則無明顯變化趨勢，其放療后表達水平低于無粘膜損傷組，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05