血清鐵蛋白檢測(cè)在乳腺癌新輔助化療療效評(píng)估及預(yù)后預(yù)測(cè)的價(jià)值.pdf

1、目的：分析150例乳腺癌患者新輔助化療過程中血清鐵蛋白(SF)檢測(cè)水平與化療療效、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等關(guān)系，探討SF檢測(cè)水平與乳腺癌患者新輔助化療的化療療效、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值。
　　方法：(1)采用放射免疫測(cè)定法(RIA)檢測(cè)60例乳腺良性疾病患者治療前SF水平和150例乳腺癌新輔助化療前、每周期化療前后、術(shù)前、術(shù)后21天患者的SF水平。乳腺癌患者每2周期化療后采用MRI評(píng)估療效。各組SF測(cè)量值，經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)為偏態(tài)分布，故采用中位

2、數(shù)描述其集中趨勢(shì)，四分位數(shù)間距描述其離散趨勢(shì)。(2)繪制散點(diǎn)圖，剔除高杠桿點(diǎn)和強(qiáng)影響點(diǎn)，采用單純隨機(jī)抽樣的方法抽取60例乳腺癌患者化療前SF值與60例乳腺良性疾病患者治療前SF值通過秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較，繪制ROC曲線，確定協(xié)助診斷乳腺癌的SF最佳界值。(3)采用中位數(shù)描述各期乳腺癌患者SF水平;Logistic回歸分析乳腺癌新輔助化療后SF水平與療效的關(guān)系，繪制ROC曲線確定:(a)評(píng)價(jià)乳腺癌新輔助化療有效的SF最佳界值;(b)每2周期化

3、療后影像學(xué)評(píng)價(jià)和每2周期化療后SF的變化差值(△SF1)評(píng)價(jià)為有效各自的最佳界值。(4)卡方檢驗(yàn)分析手術(shù)前后SF的變化差值(△SF2)水平與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)系;其它中位數(shù)比較采用秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：(1)乳腺癌患者治療前SF水平為5-552 ng/ml，中位數(shù)為80 ng/ml;乳腺良性疾病患者SF范圍為3-356ng/ml，中位數(shù)為48 ng/ml;對(duì)于乳腺疾病，協(xié)助診斷乳腺癌的SF最佳界值為73 ng/ml。(2)乳腺癌TNM分

4、期越晚，SF值越高;乳腺癌新輔助化療后SF值與療效呈負(fù)相關(guān)（P=0.000，B=-0.004），評(píng)價(jià)新輔助化療有效的SF最佳界值為263 ng/ml。每2周期化療后影像學(xué)評(píng)價(jià)的ROC線的曲線下面積(AUC)為0.984±0.015，P=0.000，漸近95％ CI為(0.954，1.015)，影像學(xué)界值范圍(0.295，0.305);每2周期化療后的△SF1的ROC線的AUC為0.625±0.055，P=0.028，漸近95％ CI為(

5、0.517，0.732)，△SF1最佳界點(diǎn)為133.5 ng/ml。(3)術(shù)后△SF2升高與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)(X2=4.608，p=0.032，r=0.175)。
　　結(jié)論：(1)乳腺癌患者SF水平明顯高于正常值，亦明顯高于乳腺良性疾病患者，SF值≧73 ng/ml時(shí)協(xié)助診斷乳腺癌有臨床意義。(2)乳腺癌新輔助化療后檢測(cè)SF水平降低對(duì)療效評(píng)價(jià)有一定的臨床價(jià)值，化療后SF＜263ng/ml或者每2周期化療后的△SF1值＜133.5