右美托咪定對(duì)氣管插管時(shí)丙泊酚EC50的影響.pdf

1、目的：觀察不同劑量的右美托咪定對(duì)氣管插管時(shí)丙泊酚半數(shù)有效濃度（The Median Effective Concentration,EC50）的影響。
　　方法：擇期全身麻醉患者，隨機(jī)分為三組：對(duì)照組(C組)、低劑量右美托咪定組（D1組）、高劑量右美托組（D2組）。C、D1、D2組10 min內(nèi)分別輸注生理鹽水、右美托咪定0.5μg/kg、右美托咪定1.0μg/kg，輸注完畢后開(kāi)始效應(yīng)室靶控輸注（Target Controlled

2、 Infusion,TCI）0.4 ng/ml的舒芬太尼，同時(shí)按照序貫濃度靶控輸注丙泊酚。給予阿曲庫(kù)銨0.5 mg/kg靜脈注射，面罩給氧去氮5 min，腦功能狀態(tài)指數(shù)（Cerebral State Index,CSI）為40~60且能維持30秒后行氣管插管。記錄入手術(shù)室后（T1）、生理鹽水或右美托咪定輸注后（T2）、丙泊酚靶濃度穩(wěn)定后（T3）、氣管插管前（T4）、氣管插管成功后1 min(T5)、2 min(T6)、3 min(T7)

3、時(shí)點(diǎn)的MAP、HR、CSI。丙泊酚的效應(yīng)室靶濃度按照改良序貫法實(shí)施：三組丙泊酚的初始靶濃度均設(shè)定為2.0μg/ml，相鄰梯度差為0.2μg/ml，每一例患者的靶濃度由上一例患者的序貫結(jié)果決定，若此例為陽(yáng)性則下一例升高一個(gè)濃度梯度，反之則降一個(gè)濃度梯度，每組出現(xiàn)6個(gè)交叉點(diǎn)結(jié)束試驗(yàn)，計(jì)算該組丙泊酚 EC50值。序貫陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為T(mén)3~T7時(shí)段內(nèi)出現(xiàn) CSI＞60，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)30秒。
　　結(jié)果：實(shí)際研究病例64例,其中C組23例，D1.

4、組18例、D2組23例。三組患者間一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.三組氣管插管時(shí)丙泊酚的EC50值分別為2.07±0.32μg/ml、1.97±0.10μg/ml、1.63±0.10μg/ml，D2組EC50明顯低于C組和D1組(P＜0.05)，C組和D1組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。2.三組患者血流動(dòng)力學(xué)比較：組內(nèi)與T1時(shí)點(diǎn)比較，C組MAP在T3、T4、T6、T7時(shí)點(diǎn)均降低（P＜0.01）；D1、D2組MA

5、P在 T2、T3、T4、T6、T7均降低（P＜0.01）；組間與 C組同時(shí)點(diǎn)比較，D1組 MAP在T5時(shí)點(diǎn)降低，（P＜0.05）、D2組MAP在T3、T4時(shí)點(diǎn)升高，（P＜0.05）；組間與D1組同時(shí)點(diǎn)比較，D2組在T4、T5、T6時(shí)點(diǎn)升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組內(nèi)與T1時(shí)點(diǎn)比較，C組HR在T3、T4、T7時(shí)點(diǎn)均降低（P＜0.01）；D1、D2組HR在T2、T3、T4、T6、T7均降低（P＜0.01）；組間與C組同時(shí)點(diǎn)比較，