門靜脈高壓癥患者脾切除后Treg細胞的變化及對免疫功能的影響.pdf

1、目的:門靜脈高壓癥(PHT)合并脾功能亢進(脾亢)時,患者全身免疫系統(tǒng)紊亂。目前對腫大的脾臟是否仍舊具有免疫功能及其在體內(nèi)的調(diào)節(jié)機制尚未達成共識。對于手術治療門靜脈高壓癥脾亢時脾臟的處理存在較多爭議。脾臟是人體最大的免疫器官,每天通過脾臟的淋巴細胞數(shù)占全身細胞總數(shù)的1/4。已有的對脾亢時脾臟免疫功能的研究集中在T、B淋巴細胞及各種免疫因子的表達變化上。有研究證明PHT患者外周血CD3+、CD4+、CD8+細胞數(shù)明顯低于正常人群,但此類細

2、胞是通過何種機制引起全身的免疫改變尚不明確。
　　 最近有研究顯示,脾亢患者CD4+CD25+CD127low/～Treg細胞含量高于正常人群,且CD4+CD25+CD127low/～Treg細胞含量與CD3+、CD4+T細胞呈負相關,所以,PHT脾亢患者免疫功能低下的原因可能與CD4+CD25+CD127low/～Treg細胞對T細胞的活化和增殖抑制有關,但還需要進一步的研究結果證實,而門靜脈高壓癥患者行脾切除術后的免疫狀態(tài)改

3、變和作用機制國內(nèi)外尚無報導。
　　 本實驗研究利用流式細胞技術觀察門靜脈高壓癥患者行脾切除術前后外周血CD4+CD25+CD127low/～Treg細胞的容量改變,以及對全身免疫功能造成的影響,以探討脾切除術在糾正門靜脈高壓癥患者免疫功能紊亂的治療意義。
　　 方法:應用流式細胞儀分析20例乙肝肝硬化門靜脈高壓癥伴有脾功能亢進患者、10例健康體檢者的CD3+、CD4+、CD8+T細胞亞群含量及CD4+CD25+CD127

4、low/～Treg細胞含量。患者組均擇期實施全脾切除術。于手術后一周、術后一月、術后三月分別抽取外周血測定T細胞亞群含量及CD4+CD25+CD127low/～Treg細胞含量并與術前水平相比較,觀察Treg細胞的變化趨勢并分析其對全身免疫系統(tǒng)造成的影響。
　　 結果:1、脾亢患者CD3+、CD8+細胞含量均低于正常對照組,且有統(tǒng)計學差異(P＜0.05),CD4+細胞較正常對照組無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。2、脾亢患者術前CD

5、4+CD25+CD127low/～Treg細胞含量高于正常對照組且有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。3、脾亢患者行脾切除手術后一周、一月、三個月較術前CD3+、CD4+、CD8+均先降低后升高。術后一周,CD3+、CD4+低于術前水平且有統(tǒng)計學差異(P＜0.05),但術后3月CD3+、CD8+與術前己無統(tǒng)計學差異(P＞0.05),CD4+與正常對照組無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。4、脾亢患者行脾切除手術后一周、一月、三個月較術前CD4+CD

6、25+CD127low/～Treg細胞先升高后下降,術后一周明顯增高且較術前及正常組均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05),至術后3月己降至與正常組無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。5、CD4+CD25+CD127low/～Treg細胞與CD4+呈現(xiàn)負相關性(r=-0.298)。
　　 結論:1、門靜脈高壓脾亢患者全身免疫力低于正常人,行脾切除術后早期會進一步降低機體免疫功能,但在術后3個月內(nèi)即得以明顯恢復。從Treg細胞方面提示全脾切除對