遼寧省某縣農村居民醫(yī)療費用及影響分析.pdf

1、目的:通過調查分析2010-2012年新農合丙肝患者住院醫(yī)療費用和家庭醫(yī)療費用支出，研究某縣丙肝患者住院費用和家庭醫(yī)療費用支出水平;分析丙肝住院費用對家庭收支的影響，為減少丙肝帶來的沉重的醫(yī)療費用負擔提供依據。
　　方法:選取遼寧省某縣2010-2012年新農合住院數據庫中全部丙肝住院患者（538人）和丙肝高發(fā)鄉(xiāng)的丙肝患者（384人）和非患者（596人）為調查對象，采用問卷調查法，收集丙肝患者家庭經濟狀況、醫(yī)療費用、丙肝醫(yī)療費用相

2、關數據，運用SPSS17.0對丙肝患者住院率、住院費用支出及其分布、丙肝患者住院醫(yī)療費用對家庭收入和支出的影響、新農合補償、丙肝患者家庭與非丙肝患者家庭醫(yī)療費用支出進行描述性分析。對丙肝患者住院費用進行多元逐步回歸分析，并通過Kruskal-Wallis H秩和檢驗的方法分析不同家庭收入對災難性衛(wèi)生支出的影響。
　　結果:2010年丙肝次均住院費用與農村居民年人均純收入比例為101.56％，由于縣外住院比例的降低，2012年住院次

3、均有所降低，運用家庭人均收入五等分分析丙肝醫(yī)療費用，其中低收入組丙肝醫(yī)療費用與人均收入比例為616.29％;顯示出家庭人均收入越低肝病醫(yī)療費用給患者及家庭帶來的經濟負擔也越重，反映出丙肝醫(yī)療費用對低收入家庭的經濟負擔更加沉重;丙肝所致“災難性支出”低收入家庭達44.74％，高于高收入家庭30個百分點。此外，丙肝患者除了住院醫(yī)療費用負擔外，自購藥物費用支出也對家庭收入帶來較大的影響，丙肝患者平均年購藥費用占家庭人均收入71.99％。如果加

4、上此部分，反映出丙肝患者醫(yī)療費用支出對家庭帶來較為沉重的經濟負擔。2010-2012年丙肝新農合住院病人中，縣內醫(yī)療機構次均住院費用較縣級以上醫(yī)療機構低，補償比例較縣級以上醫(yī)療機構高，其中鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院補償比例為72％;縣級以上醫(yī)療機構花費的住院費用最高，縣級以上醫(yī)療機構次均住院費用是縣級醫(yī)療機構的1.44～1.61倍，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構的3.84～4.86倍;補償比例較低，為49.75％。新農合補償后丙肝患者自己支付的住院費用減少，新農合減輕

5、了丙肝患者的一部分醫(yī)藥負擔，但加上自購藥品等家庭負擔仍然較重，尤其是低收入組丙肝患者補償后自己花費醫(yī)療費用與人均收入的比例高達467％。
　　結論:該縣丙肝患者醫(yī)療費用支出已給家庭帶來沉重的經濟負擔，對低收入家庭造成的影響更大，“災難性支出”比例更高。低收入家庭醫(yī)療費用支出與家庭收入比例為171.59％。就醫(yī)機構級別對丙肝住院費用影響較大，就醫(yī)機構級別越高，住院費用越高，補償比例越低。雖然新農合補償后，住院費用占該縣農民人均收入的

6、比例有所下降，但家庭調查結果顯示，新農合補償后災難性衛(wèi)生支出總發(fā)生率為28.13％，低收入家庭災難性衛(wèi)生支出發(fā)生率為44.74％，說明低收入丙肝患者家庭醫(yī)療費用所導致的經濟負擔更為沉重。除了住院醫(yī)療費用負擔外，丙肝患者自購藥物費用支出也對家庭收入帶來較大的影響，如果加上此部分，反映出丙肝患者醫(yī)療費用支出對家庭帶來較為沉重的經濟負擔。
　　按照目前醫(yī)改“大病不出縣”的導向，應加強對該地區(qū)縣級醫(yī)療機構丙肝診治的扶持力度，提高醫(yī)療質量，