貴州省人間狂犬病流行病學特征研究.pdf

1、目的：（1）分析2005~2015年貴州省人間狂犬病的流行情況，了解貴州省人間狂犬病的流行特征及趨勢，為進一步的調查研究提供方向；（2）分析2010~2015年貴州省人間狂犬病病例的暴露情況、暴露后處置情況，了解貴州省人間狂犬病病例的暴露特征，為貴州省人間狂犬病的防控提供科學依據。
　　方法：（1）從中國疾病預防控制信息系統(tǒng)導出2005~2015年貴州人間狂犬病病例資料，運用描述流行病學的方法對其流行特征進行分析；（2）對2010

2、~2015年貴州省人間狂犬病病例開展現場流行病學個案調查，并運用描述流行病學的方法對病例個案的暴露情況和暴露后處置情況進行分析，探索貴州省人間狂犬病發(fā)病的影響因素。
　　結果：（1）2005~2015年，貴州省人間狂犬病共發(fā)病2820例，年均發(fā)病率0.73/10萬，病死率100％；黔西南州發(fā)病率最高，其余依次為安順市和黔南州，發(fā)病率分別為1.76/10萬、1.47/10萬、1.09/10萬；2005~2015年期間，貴州省狂犬病發(fā)

3、病在時間分布上呈單峰分布趨勢，2006年為頂峰，發(fā)病641例，發(fā)病率1.71/10萬，6~10月為高發(fā)月份，共發(fā)病1467例，占總發(fā)病數的52.02%；農民發(fā)病1709例，占總發(fā)病人數的60.65%；15歲以下人群發(fā)病872例，占總發(fā)病人數的30.92%；2005~2015年，貴州省人間狂犬病發(fā)病的平均發(fā)展速度為83.10%，平均增長速度為-16.90%；發(fā)病波及縣區(qū)由2005年在88個減少至2015年的31個。（2）犬是貴州省人間狂犬

4、病的主要致傷動物，占總致傷動物數的94.51%，有明確獸用狂犬病疫苗接種的致傷動物數占總致傷動物數的0.44%；0~14歲組病例的致傷動物種類不詳構成比大于其他年齡（x2=8.58，P<0.01）；致傷動物的來源主要為自家養(yǎng)和流浪動物，累計占總致傷動物數的79.44%，各年齡組病例的致傷動物來源構成比不全相同（x2=19.62，P<0.01），職業(yè)為學生的病例致傷動物為流浪動物的構成比大于其他年齡組（x2=6.01，P<0.01）；病例

5、的暴露動物傷人原因主要為主動襲人，占總病例數的53.24%，不同性別病例的傷人動物構成比差異不全相同（x2=14.74，P<0.01），不同年齡組病例的動物傷人原因構成比不全相同（x2=17.78，P<0.05），致傷動物傷人原因為嬉逗的構成比男性病例大于女性病例（x2=14.74， P<0.01）、<30歲組病例大于≥30歲組病例（x2=7.97，P<0.01）；病例的暴露部位主要為上肢，占總病例數的57.95%，不同年齡組的暴露部位

6、構成比不全相同（x2=15.47，P<0.01）；暴露后的傷口分析病例的發(fā)病潛伏期范圍為3~18473天，潛伏期中位數為77天，與發(fā)病潛伏期有關的因素主要有病例年齡（x2=14.00,P<0.01)、病例職業(yè)（x2=26.06,P<0.01)、暴露程度（x2=9.60,P<0.01）、暴露部位（x2=87.66,P<0.01），以及暴露后是否接種狂犬病疫苗（x2=48.01,P<0.01）；病例暴露后傷口處置率低下，僅為36.99%，病

7、例暴露后的疫苗接種率為9.85%，被動免疫制劑注射人數僅占Ⅲ度暴露人數的3.94%。
　　結論：（1）2006年以來，貴州省人間狂犬病發(fā)病呈逐年下降趨勢；黔西南州、安順市、黔南州是貴州省人間狂犬病的高發(fā)地區(qū)，夏秋季節(jié)狂犬病的發(fā)病數大于冬春季節(jié)，農民，學生，散居兒童是貴州省人間狂犬病發(fā)病的高危人群。（2）犬是病例主要感染源，致傷動物(主要為犬)主要來源于自家養(yǎng)和流浪動物，家養(yǎng)動物免疫覆蓋率低，貴州狂犬病防控一定要重視對犬的管理，設法